半月板損傷はごく一般的なスポーツ外傷ですが.半月板損傷に悩む患者さんの多くは.半月板損傷についてほとんど理解していないため.2つの弊害が生じています。1つは.怖がりすぎてストレスがたまり.適切な治療を受けずに医者に駆け込むこと.もう1つは.単なる捻挫だと軽く考えすぎて定期的な治療を受けず.後に関節機能障害や長期的な痛みの残存を招くことです。 半月板は膝関節の重要な構造で.その形がほぼ半月であることからこの名前がついています。 簡単に言えば.半月板は膝関節腔にある線維性軟骨の層で.関節機能に重要な役割を果たしています。 半月板の形態学的特徴により.球形の大腿骨顆が.平らな脛骨高原とより「適合性の高い」関節を形成することができます。 半月板はまた.膝関節の安定性を高め.クッションとなり.膝関節への荷重を吸収・伝達し.関節内栄養を促進するという重要な機能も持っています。 体重負荷時には.体重負荷面積の約70％が半月板にかかるため.脛骨プラトーへの負担が大幅に軽減され.軟骨と関節全体が保護される。 臨床症状と診断 膝を急に回旋させたり.飛び上がったり.着地したりしたときに捻挫をしたり.何度も捻挫を繰り返したり.膝が腫れたりした既往歴がある患者が最も多い。 受傷時.患側の膝が裂けるような感覚がある。 その後.関節の痛みと腫れが生じ.関節内に血液が貯留します。 痛みは通常.関節の片側または後方にあり.位置が固定されます。 関節腔に痛みを伴う圧迫があり.時にガタガタの音を伴います。 関節の連動性（伸展や屈曲の障害）.不安定性.または階段の上り下りで顕著なすべり感（一般に脱力した足をぶつけるような感覚）を経験する患者もいる。 損傷の後期になると.大腿四頭筋が萎縮して弱くなり.脚が細くなる。 半月板損傷は.膝の十字靭帯や側副靭帯の損傷と合併することがあり.靭帯損傷と合併すると関節が不安定になります。 膝の過伸展および過屈曲テストでは.疼痛が生じ.後弯スクイーズテストが陽性となることがある。 損傷後は.膝関節に強い痛みがあり.自然にまっすぐに伸ばせず.関節が腫れます。 膝関節腔の圧迫痛は.半月板損傷の重要な根拠となる。 診断 基本的には病歴.臨床症状.身体所見から診断する。 1.関節間圧迫痛：損傷した半月板に隣接する関節間腔の圧迫痛は陽性率が高く.臨床的に最も重要である。2.McKay試験：仰臥位で股関節と膝関節を屈曲させて行う。 3.Apleyテスト：仰臥位で患側の膝を90°屈曲させ.足首を圧迫して回転グラインドを行う。 4.磁気共鳴画像法（MRI）：半月板損傷の診断に重要な検査であり.その精度は90％以上である。 診断を確定するだけでなく.断裂の形状や範囲を決定し.治療やリハビリテーション・プログラムの開発に役立てることができる。 5.関節鏡検査：最も正確な検査方法であるが.侵襲的であるため.一般的には明確な適応がある場合にのみ治療手段として用いられる。 治療 1.急性期：関節が明らかに腫れ.多くの血液が溜まっていることを示す場合.厳密な無菌操作の下で.少し圧迫包帯を巻いて液体を抜くことができる。 冷湿布で傷害を治療することが重要で.患肢を高くして安静にする必要がある。 膝は通常4～6週間.長足外固定（筒型ギプスか装具）を用いてまっすぐな姿勢を保ち.良好な整復と確実な固定を確保する。 装具による部分的な体重負荷は通常4週間後に可能となり.徐々に完全な体重負荷へと移行する。 リハビリ期間中は.筋萎縮を防ぐために大腿四頭筋を積極的に運動させる。 2.慢性期：慢性期には.半月板断裂が膝関節の他の構造を損傷し.外傷性関節炎を引き起こす可能性がある。 したがって.明らかに半月板損傷と診断され.手術以外の治療に反応せず.顕著な徴候や症状がある場合は.早期の手術が必要である。 現在の従来の手術法は.関節鏡視下半月板縫合術または半月板部分切除術である。 基本的には術後2～3ヶ月で正常な機能を取り戻すことができます。