2015年.泌尿器科結石に関する集団ベースの研究は.結石治療の傾向の現在の変化について洞察を与えてくれた。 最近.米国ミシガン大学のAmbani教授がこの分野における2015年の進歩についてのレビューを発表し.Nature Reviews Urologyの最新号に掲載された。 技術の進歩は泌尿器結石の外科的治療に変化をもたらしており.Oberlinらは2003年から2012年までの米国泌尿器科学会（AUA）の結石症例登録をレビューし.現在米国では尿管鏡検査が体外衝撃波結石破砕術に代わって上部尿路結石治療の主流となっていることを明らかにした。 これは.若い泌尿器科医が研修医トレーニングの一環として多くの内視鏡的手技を受けていることと関係している。 一方.経皮的腎結石破砕術は安定しており.同時期に行われた手術の4〜5％を占めている。 Donaldson博士らは.下極腎結石に対するさまざまな治療法の臨床的有効性を比較するためにメタ解析を行った。 7つのランダム化比較試験の691例の患者を分析した結果.腎臓の下極にある10mmを超える結石に対しては.経皮的腎結石除去術と尿管鏡検査の方が体外衝撃波結石破砕術よりも結石除去率が高いことがわかった。 経皮的腎結石除去術は尿管鏡および体外衝撃波結石破砕術よりも結石除去率が高く.尿管鏡は10～20mm2の結石に対して体外衝撃波結石破砕術よりも結石除去率が高かった。 この研究は.下極腎結石の外科的治療に関する1aレベルでの最初のエビデンスを提供するものである。 しかし.研究間の不均一性やその他の要因のため.著者らは有病率.再治療率.治療費.QOLを評価していない。 そこで.Omar氏は興味深い研究を行った。 彼は結石クリニックの患者100人に.腎臓の下極に8mmの結石があると仮定して.どのような治療を受けたいか尋ねた。 この研究は.患者のリスクと治療の成功とのトレードオフが異なることを示している。 2015年.英国保健サービスは腎疝痛に対する薬理学的結石除去療法に関する無作為化二重盲検試験（SUSPEND）の結果を発表した。 この研究は.これまでの研究やメタアナリシスの結果を覆すものであった。 この研究では.1167人の尿管結石患者がタムスロシン.ニフェジピン.プラセボの3群に無作為に割り付けられた。 この研究では.結石除去のための薬物療法は患者にとって有益でなかった。 タムスロシンはプラセボと比較して.遠位尿管にある直径5mm以上の結石に対して結石除去効果が高い傾向を示したが.統計学的な差は得られなかった。 試験プロトコールによると.結石排出は画像診断で確認する必要はなく.観察主要エンドポイントは4週間以内の外科的管理の必要性であった。 欧州泌尿器科学会は.腎結石患者の代謝評価と再発予防に関するガイドラインのセクションを更新した。 本ガイドラインは.2014年に発表された米国泌尿器科学会および米国内科学会ガイドラインよりも結石の薬理学的コントロールに関して保守的である欧州ガイドラインを包括的にレビューしたものである。 欧州のガイドラインは従いやすく.米国のガイドラインと併用することで.腎結石患者の転帰を改善する可能性がある。 欧州のガイドラインでは.4mmol/日を超える高尿酸血症の尿酸結石患者にはアロプリノールの使用を推奨し.米国のガイドラインでは尿をアルカリ化するクエン酸塩の使用を推奨している。 Dauw氏は.少なくとも1回尿代謝検査に異常があった20万人以上の患者を分析した。 その結果.6ヶ月以内に再検査を受けた患者は全体の16％に過ぎなかった。 さらに憂慮すべきは.泌尿器科医に相談した患者では.かかりつけ医に相談した患者よりも検査実施率が24％も低かったという事実である。 結論として.2015年に発表されたいくつかの論文は.結石の外科的管理と薬理学的コントロールに関する重要な洞察を提供している。 しかし.上部尿路結石の外科的管理.薬理学的結石破砕術.結石の薬理学的コントロールに関するより詳細な研究はまだ必要である。