外傷とそれに続く外科的処置に直面した小児患者の考え方は.成人のそれとは異なり.科学的な親の指導と安心感を必要とします。 私は日常的に小さな患者さんと接していますが.子どもによって侵襲的な処置にどう反応するか.協力するかしないかは.親の考え方や教え方が大きく関係しており.救急医療という特殊な環境ではそれがより顕著に表れます。 ここでは.「絶対に落ちない」赤ちゃんを持つ親御さんへの提案をいくつか紹介します。1）緊急事態に対処するときは親御さんを落ち着かせ.子どもの緊張をほぐすために安心させ.年上の子どもには何が起きていて.何が行われるのかを説明して不安を取り除く。2）年齢ごとに異なる方法で.子どもの手術管理について情報を得ることができる。 1) 0-2歳児の場合：保護者が医師とコミュニケーションを取りながら.これから行う手順を理解し.何をするのかを簡単に説明して.子どもの協力を得る。手術中は.連続的に話しかける.子どもがよく知っているアニメの録画やビデオを流すなど.さまざまな方法で子どもの注意をそらす。その後の着衣や縫合の作業は.自宅で保護者が子どもと遊ぶことができる。 家庭で親御さんがお子さんを人形に乗せて.薬の交換の操作を疑似体験することができます。 2）2～5歳のお子様へ：この時期のお子様は痛みを嫌がり.手術の必要性をほとんど理解していません。 そのため.親は医師が子どもと直接コミュニケーションをとり.「子ども」の言葉で説明し.子どもの信頼を得るようにする必要があります。 彼らは一般的に.何をするのか.どれくらいの時間がかかるのかを知りたがるので.不安を軽減することができます。 処置の間.両親は絵本を読んだり.アニメのビデオを流したりして.子供の気をそらすことができます。 3）6〜11歳の子ども向け：この年代の子どもは.一定の理解力があり.「交渉する」ことができる。 手術の目的.手順などを伝える必要がある。 また.「報酬」を使って協力を誘導することも特筆すべき点です。 年長児とはいえ.手術中の必要な注意力を無視してはならない。 この年齢で特に心配なのは.子どもたちが自分のボディイメージを意識し始め.特に他の子どもたちからからかわれた後.偶然に露出した部分に傷をつけ始めるという事実である。 親は安心させるための気配りと適切な啓発を行い.学校での子供の行動反応に目を配る必要があります。 4）12〜18歳の場合：この年齢になると.子どもは理性的になり.大人として扱うことができるようになります。 しかし.子どもは「権威」（親や医師）に対して抵抗感を持つことがあるので.大人として接し.「取り決め」をすることで.協力を得やすくなるのです。 ここで注目すべきは.子どもはプライバシーを重視するため.親がいない方が安心できる場合があることです。 この年齢の子どもは.たとえ目立たない傷跡でもとても気になり.落ち込むなどネガティブな感情を抱くことがあります。 保護者は.傷跡が残らないように医師と協力し.可能であれば.傷跡を隠すための合理的な指示を子供と話し合ってください。