非特異的潰瘍性大腸炎に関する検査項目

  1.腹部触診 左下腹部や下腹部に圧迫痛があり.重症の場合は急性腹症の合併症として腹部圧迫痛.反跳痛.腹部筋緊張に注意が必要である。  2.内視鏡検査 現在のところ.非特異的潰瘍性大腸炎に対する最も重要な検査である。 顕微鏡で見ると.腸管の粘膜はうっ血.浮腫.顆粒状突起.多数の点状または斑状の浅い小さなびらんや潰瘍があり.表面には粘液や黄白色の苔が付着しています。 腸管粘膜はもろく.鏡の角でこすると簡単に出血する。 浮腫やリンパ組織の増殖により偽ポリープが見られることもある。  3.X線検査 腸管粘膜のひだの質感が乱れ.腸管の縁がぼやけ.重症の場合は腸管の縁にバリ状やギザギザの変化が見られます。 丸い充填欠損が見られる場合は偽ポリープであることが多く.重症の場合は腸管袋が消失し.腸管が細い鉛管のような形状になることがあります。  4.検便 (1)検便 肉眼で血液.膿.粘液が確認でき.顕微鏡で急性期の赤血球.白血球.膿細胞.マクロファージが多数確認でき.便培養では病原性細菌はない。  (2) 血液検査 重症患者は.軽度から中等度の貧血.ヘモグロビンの減少.白血球のほとんどが正常である傾向があり.重症例では著しく増加し.左方核シフトや毒性顆粒などを伴うことがある。血沈の増加は.重要な活動性の兆候の1つである。  血清タンパク質の電気泳動も.病気の活動性を示す重要なマーカーとなり得ます。  α1糖タンパクの増加-活性化.α2糖タンパクの増加-寛解期。  重症の場合.電解質異常はK低下が最も多く.次いでNa低下.さらにMg低下も見られる。 (3) 免疫学的検査 体液性免疫:免疫グロブリンは活動期に測定し.IgG.IgM.IgAの増加として見られるが.IgGが最も多く見られる。  細胞性免疫 T細胞やリンパ球の割合が正常値より低い患者もいる。  病理検査:粘膜への炎症性細胞の浸潤.異方性上皮細胞の過形成.腺の異常配列.上皮の線維化.陰窩形成など。