低侵襲技術の新機軸.内視鏡による「トンネル手術」 最近.SUT第一付属病院消化器内視鏡センターは.最新の低侵襲内視鏡技術を使って.上部消化管腫瘍の患者8人にトンネル内視鏡的粘膜下腫瘍切除術（TT-ESE）を成功させています。 現在.この技術を実施しているのは世界で3つの病院だけです。 当院の低侵襲消化器内視鏡チームは.膵無気肺に対する経口内視鏡的食道筋切開術（POEM）6例の成功に基づき.世界で初めてトンネル型内視鏡技術の臨床応用を模索した。 31歳のYu氏は嚥下困難で来院し.超音波胃カメラ検査で 従来の治療法は外科的切除でしたが.患者さんの年齢が若いこともあり.低侵襲で切開を伴わず.回復が早い治療法を希望されました。 患者さんを受け入れた消化器内科の李瑞医師は.患者さんの状態や画像データを慎重に検討し.最終的に国際的に最先端のトンネル型内視鏡技術を使って患者さんに低侵襲な内視鏡治療を行うことを決め.内視鏡手術計画を入念に練り上げました。 消化器内科の医師である李瑞と史東涛.看護師の陳霞と王希也からなる低侵襲内視鏡治療チームは.最新の低侵襲切除器具と方法で.心臓底部腫瘍の約5cm上の食道表層（粘膜）に開窓し.食道の間質層（粘膜下層）に沿って粘膜下の「トンネル」を開いて腫瘍に到達させました。 “腫瘍 “に直接到達したのです。 その後.内視鏡の直視下で腫瘍を慎重に剥離します。 腫瘍を完全に除去した後.腫瘍を「トンネル」から取り出し.トンネルの開口部を金属クリップで閉じた。 TT-ESEの手術は.わずか1時間で行われました。 2日目には液体を食べられるようになり.3日目には食事ができるようになり.4日目に退院となりました。 現在.患者さんは順調に回復し.症状もすっかり良くなっています。 消化器腫瘍の内視鏡的切除術は.従来の外科的手術に比べ.低侵襲で回復が早く.消化管の健全性が保たれるという利点があります。 TT-ESE法では.腫瘍をそのまま掘削するために粘膜下トンネルを作るのですが.これは「トンネル戦争」に相当します。 腫瘍を切除した後に穿孔が発生しても.内視鏡的に「トンネル口」を閉じることができれば.最終的には安全な手術となります。 トンネル型内視鏡技術は.昭和大学の井上晴代教授によって考案され.当初は膵臓の異形成に対するPOEM手術で使用されていました。 今年4月に上海で開催された「新しい内視鏡切除術に関する国際シンポジウム」で.中山病院の内視鏡治療チームが.粘膜下腫瘍のトンネル内視鏡切除術について世界で初めて報告した。 当院の低侵襲消化器内視鏡治療チームは.病院や診療科のリーダーの支援を受け.世界の内視鏡技術の最前線に追いつき.自らの診療と合わせて.TT-ESE手術プロトコルの確立に成功しました。 この2カ月間で.上部消化管平滑筋腫瘍.間葉系腫瘍.脂肪腫の計8人の患者さんの手術に成功しました。 本技術の開発により.当院における低侵襲な消化器内視鏡治療技術の新たな一歩を踏み出すことができました。