精神疾患を持つ女性の多くが妊娠中であるか.または妊娠を予定しているため.妊娠中の投薬の問題は.ほとんどの家族にとって大きな関心事となっています。 精神疾患を持つ人の妊娠の問題は複雑です。 優生学的な観点からは.妊娠中の母親は薬を飲まない方が望ましいのですが.精神疾患治療の現実は.薬を中断する期間があると.再発の可能性が著しく高くなります。 だから.ジレンマなんです。
向精神薬の使用と胎児の先天性奇形の発生率との間に何らかの関係があるという証拠はないが.非定型抗精神病薬の胎児への有意な影響は認められていない。 (ただし.D類医薬品で胎児に害を及ぼす証拠がある向精神薬の場合は除く)。 しかし.このように現在のところエビデンスがないため.妊娠中に絶対安全というわけではありません。 妊娠に対する薬剤の影響は.倫理的な理由からヒトで調べることはできません。
I. 米国食品医薬品局（FDA）は.妊娠中の医薬品の安全性について.次のような等級付けを行っています（略）。
グレードA：妊娠第3期の女性において.胎児に害を及ぼすという証拠は見られない。
グレードB：動物生殖試験で胎児への影響は見られない（妊婦を対象とした対照試験なし）。
グレードC：動物実験で胎児への副作用が確認されていますが.女性を対象とした対照群での調査は行われていません。
グレードD：胎児に害を及ぼす明確な証拠がある。
グレードX：動物実験またはヒト実験で胎児に異常を引き起こすことが確認されています。
精神科クリニックでよく使われる薬剤では.クロザピン.マプロチリン.シントロイド.ブスピロンがBランク.プロメタジン.パロキセチン錠.フェノバルビタール.バルプロ酸.リチウム塩.カルバマゼピン.ほとんどの精神安定剤（エゾピクロンはXランク）がDランク.その他ほとんどの抗精神病薬と抗うつ薬がCランクです。
中国医師会精神医学分会が2007年に発表した「中国における精神障害の予防と治療に関する指針」で示された原則は以下の通りです。
1.妊娠可能な年齢の女性は.精神医薬を使用する前に.確実で効果的な避妊方法をとるべきである。
2.投薬中に妊娠が判明した場合は.まず妊娠の中止を検討し.病状が完全に安定し.精神科医の診察を受けて承認されるまでは妊娠を認めないこと。
3.病状が安定し.過去に再発歴がなく.臨床的寛解度が高い患者さんは.一時的に投薬を中止し.妊娠12週まで待ってから再度使用することができます。
4.維持療法が必要な患者に対しては.母体レベル胎児への毒性が最も低く安全な薬剤を考慮し.投与量を最小有効量まで減量することができる。
現在の一般的な知識。
1.現在.ほとんどの精神科治療薬は.妊娠に対する明確な影響が臨床的に証明されていません（一部のD類・X類は例外）。
しかし.向精神薬の妊娠に対する副作用を否定することはできません。
3.妊娠12週間は精神医薬の使用を禁止した方が良い。
4.妊娠を考慮する場合は.状態が2年以上安定していること.減量時の再発の既往がないこと.現在社会的機能が良好に回復していることが望ましいです。
5.授乳婦への使用：ほぼ全ての向精神薬は母乳中に分泌される可能性があるので.向精神薬を服用している授乳婦は乳幼児の授乳を避け.他の授乳方法で代用する必要があります。