B型肝炎の予防接種が導入される前.中国はかつてB型肝炎が流行していた国だった。 “両者の違いは何か？ 両者の違い.関連性は何なのか？ もし “大・小3つ子 “の人と同僚になったら.知らず知らずのうちにB型肝炎（以下.B型肝炎）に感染してしまうのだろうか。 蘇教授が指摘する「大三元」と「小三元」とは.B型肝炎ウイルスの検査を受けた人のことである。 は.B型肝炎ウイルス（HBV）の「2つ半」検査で最も一般的な2つの結果である。 B型肝炎ウイルスには通常3組の抗原抗体があり.1組目はB型肝炎表面抗原（HBsAg）と表面抗体（抗HBs）.2組目はE抗原（HBeAg）とE抗体（抗HBe）.3組目はコア抗体（抗HBc）とコア抗原（HBcAg）です。 肝細胞内のコア抗原はすべてB型肝炎ウイルスに集合しているため.血清中には遊離のコア抗原は検出されず.したがって末梢血中には第3のペアの半分（すなわち抗HBc）のみが検出される。 いわゆる「大トリプレット」は.HBsAg.HBe抗原および抗HBc.すなわち項目1.3および5に対して陽性であり.「小トリプレット」は.HBsAg.抗HBe抗原および抗HBc.すなわち項目1.4および5に対して陽性である。 大三者陽性」または「小三者陽性」という検査結果は.B型肝炎ウイルスに感染していること.またはB型肝炎ウイルスを保有していることを示すだけであり.B型肝炎の診断ではありません。 B型肝炎の診断ではありません。 つ目は.”メジャー “であろうと “マイナー “であろうと.B型肝炎ウイルスに感染している可能性があるということです。 “肝機能検査 “や “画像検査 “が正常で.明らかな症状がない場合は.B型肝炎ウイルスキャリアと呼ばれ.B型肝炎患者とは診断できず.薬物治療にも適しません。 二つ目のケースは.「大三元陽性」でも「小三元陽性」でも.肝機能異常が繰り返されたり.臨床症状があったり.肝臓や脾臓が肥大している場合は.B型肝炎患者と診断し.活動性の肝疾患を抑えるための積極的な治療を早急に行う必要があります。 B型肝炎ウイルスに感染した人の状態は.B型肝炎が「軽症」か「重症」かで決まるのではなく.肝機能が低下しているかどうかで決まります。 大三重陽性」の人の中には.「小三重陽性」になることを望み.薬を使う人もいますが.その必要はありません。 正常な肝機能を反映するものではありませんし.肝機能障害の程度とウイルスの複製度には直接的な関係はありませんので.重症度の判定には使えません。 定期的（3～6ヶ月）に専門病院を受診し.肝機能検査や肝超音波検査を行い.肝機能の状態を知るのがよいでしょう。 “大3病 “よりも “小3病 “の方が良い.伝染しないと思っている人が多い。 多くの人は.”小三陽 “は “大三陽 “よりもよく.伝染しないと信じている。 スー教授は.そのような考えは間違っていると指摘する。 「小三陽でも感染力はあるが.通常.小三陽の血液中のウイルス濃度は比較的低い。 一般に「大三重陽性」とは.ウイルスが活発に複製していることを意味し.HBV-DNA陽性を伴うことが多く.感染力が強く.B型慢性肝炎になる可能性が高いと考えられている。 小三重感染」には2種類あり.1つは通常「大三重感染」の結果.体内でE抗原に対する免疫がある程度でき.ウイルスの複製が基本的に停止していることを示し.HBV-DNAが陰性であれば感染力が弱いことを意味します。 もうひとつは.B型肝炎ウイルスが変異してE抗原を発現できなくなった可能性があるが.HBV-DNAが依然として陽性であるため.ウイルス血症が存在し.感染力が残っていることを示し.より重症で急速に発病する可能性があるので注意が必要である。 多くの場合.「メジャートリプル陽性」の人は自分の状態をより深刻に受け止めているため.このグループに存在する肝硬変や肝がんなどの多くの進行した肝疾患は.発見が間に合う可能性が高い。 その結果.このグループに存在する肝硬変や肝がんなどの多くの進行した肝疾患は.タイムリーに発見される可能性が高くなる。一方.”マイナートリプル陽性 “は感染力が弱く.患者自身も含めて軽視されがちである。 「蘇教授は.一般的に “大三つ子 “であろうと “小三つ子 “であろうと.肝機能や画像検査が正常であれば.特別な治療をする必要はないと指摘する。 B型肝炎の家族歴があり.40歳以上で肝機能が正常な人には.必要に応じて肝吸引生検を行い.肝臓の炎症や線維化を明らかにする。 肝機能異常が見つかった場合は.速やかに通常の専門病院で治療を受ける必要があります。 肝臓を守るためには.禁酒を心がけ.仕事と休養を上手に組み合わせ.規則正しい生活と無理のない食生活を送ることが大切です。 体の抵抗力の低下.怒りっぽくなったり.疲れやすくなったりして肝炎発作を起こす危険性があるので注意が必要です。 薬を服用する場合は.医師の指導のもとで行い.誤用や頻繁な変更は禁物です。 「ただし.日常生活ではウイルスが他人に感染しないように.歯磨き粉やひげそり用品は別にし.体に傷や骨折がある場合は.傷の分泌物が公共のものにつかないようにするなどの注意が必要である。 大三元・小三元」の人との一般的な接触では感染しないが.「大三元・小三元」の人はB型肝炎ウイルスを持っているのだから.安全のために近づかない方がいいのだろうか？ この懸念に対して蘇教授は.握手や同じテーブルでの食事.顔を合わせて話すなど.「大三元・小三元」の人との一般的な接触ではB型肝炎ウイルスは感染しないと指摘する。 B型肝炎ウイルスは主に血液感染.母子感染.性的接触によって感染する。 B型肝炎ウイルスがウイルスや感染者から他人に感染するためには.破れた皮膚や粘膜から一定量のウイルスが健康な人の血流に入る必要がありますが.同僚同士で仕事道具や事務用品を共有する場合には通常起こりません。 また.成人の中には「劣性感染」によってB型肝炎ウイルスに対する免疫を獲得している人もいる。つまり.このような人たちは.明らかな症状が現れないまま.知らず知らずのうちにB型肝炎ウイルスに感染しているが.その結果.体内に抗体ができており.B型肝炎ウイルスに感染しにくくなっているのである。 蘇教授は.B型肝炎の感染を予防するには.「2.5」検査を受け.抗体陰性の人はB型肝炎の標準化ワクチン接種によって免疫を獲得することができる。 同時に.衛生管理を徹底し.婚前・婚外性交渉を避け.注射器の共有による静脈内麻薬の使用を避け.厳重に滅菌されていない違法診療所や医療ユニットを避け.輸血や血液製剤の投与を受けないこと.カミソリや歯ブラシなどの身の回り品を共有しないこと.厳重に滅菌されていないユニットでシェービングやペディキュア.タトゥーなど皮膚の粘膜を傷つける可能性のあるサービスを受けないことも重要である。 B型肝炎患者や “大・小三重症 “の人の血液に触れるときは手袋を着用すること。 「医師と相談し.胎児や赤ちゃんへの感染を防ぐために必要な措置をとること。