いわゆる精密放射線治療とは.主に三次元変調強度放射線治療のことで.放射線治療医学とコンピュータネットワーク技術.物理学などを組み合わせて腫瘍治療を行い.放射線治療プロセス全体をコンピュータ制御することを指す。 従来の放射線治療との違いは.”4つの最も”.すなわち.標的部位(病変部位)の線量が最も高く.標的部位周辺の正常組織の線量が最も小さく.標的部位の線量分布が最も均一で.標的の位置決めと照射が最も正確で.”高精度.高線量.高効果.低損傷 “という利点があることである。 「主に3Dコンフォーマル放射線治療と強度変調コンフォーマル放射線治療が含まれる。 3D画像処理技術.高精度線量計算アルゴリズム.先進的な線形加速器シリーズ技術.先進的な腫瘍診断技術.放射線生物学の最先端研究成果を組み合わせている。 精密放射線治療の全過程において.各ステップが精度を重視しており.従来の放射線治療と比べて質的に飛躍している。 三次元コンフォーマル放射線治療とは.高線量領域の線量分布形状を三次元的に標的領域の形状に適合させる技術であり.その結果.高線量分布領域の三次元的形状の標的領域への適合性が従来の治療に比べて大幅に改善され.周囲の正常組織や臓器の照射範囲をさらに縮小することができる。 腫瘍の多くは浸潤性で不規則な形状をしているため.この手法を用いることで腫瘍への線量をさらに増加させ.周囲の正常組織の被ばくを低減することができ.局所制御率や生存率を向上させるとともに.放射線合併症の低減や患者のQOLの向上が期待できる。 しかし.3Dコンフォーマル放射線治療では腫瘍を完全に治療できず.正常組織を保護できない場合もある。 例えば.腫瘍が多数の重要臓器や正常組織に囲まれている場合.腫瘍が正常組織や重要臓器と交差している場合.あるいは腫瘍が重要臓器を取り囲んでいる場合.標的領域が「空洞」.「馬蹄形」.「蟹の足」の形状になることがある。 この場合.標的領域の形状は「空洞」.「馬蹄形」.「蟹の足」のいずれかであり.通常の3Dコンフォーマル放射線治療では.これらの特殊な標的領域の形状を形成することは困難である。 その結果.腫瘍は致死的に照射され.周囲の正常組織は可能な限り保護されるため.放射線治療反応が軽減され.治療効果が向上する。 その結果.腫瘍は致死的に照射される一方.周囲の正常組織は最大限に保護されるため.放射線治療に対する反応が低減され.治療効果が向上する。 例えば.肺がん患者の場合.腫瘍は脊椎の近くに成長している。 「脊髄を避ければ腫瘍は緩和され.両者は両立しない。 この場合.強度変調コンフォーマル放射線治療は.腫瘍の治療と脊髄の保護の両方において重要な役割を果たすことができます」。 また.上顎洞癌が眼窩や眼球に浸潤し.強度変調放射線治療が水晶体を保護して腫瘍を治療する役割を果たす例や.腎臓.脊髄.小腸などの重要な臓器に囲まれた後腹膜腫瘍の例もある。 前立腺がん.肺がん.頭頸部腫瘍.中皮腫.中枢神経系腫瘍など.ほとんどの腫瘍の放射線治療に応用可能で.腫瘍の治癒率を高めるだけでなく.患者のQOLを高めることができ.21世紀の腫瘍の放射線治療の主流となっている。