I. 歩行障害・転倒の神経調節治療 歩行障害・転倒に対するDBSの対象：PPNは歩行関連脳ネットワークの重要なノードであり.PPN-低周波DBSはPDの歩行障害を改善することが期待されます。 認知症の治療：コリン作動性阻害剤.アマンタジンを追加することができる。 2.精神症状の治療：発症要因のコントロール.抗パーキンソン病薬の減量.非定型抗精神病薬の追加.コリン作動性阻害剤の追加もあり。 3.姿勢低下の治療：高塩分食.ベッドの頭部を高くする.弾性ストッキング.食後の影響に注意.ミドドリン治療の追加。 4.痛みの治療：レボドパとドパミン受容体作動薬がPDの痛みを改善する可能性があります。 5.非運動症状の変動：非運動症状の変動は運動症状の変動と高い相関があり.ほとんどの症状はoff期に悪化し.精神症状などはon期に悪化することが多いようです。 対応する治療戦略は.オン・オフのタイミングを調整しながら.運動症状そのものを治療する必要があります。 PDファーマコゲノミクスとプレシジョンメディシンは.個人のゲノム情報をベースに.プロテオミクスやメタボロミクスなどの体内環境情報を組み合わせたものである。 治療効果を最大化し.副作用を最小化することを念頭に.患者さんに最適な治療計画を立案しています。 まとめ：進行性PDの治療では.病気の進行や長期治療に伴う合併症.ジスキネジアと非運動症状の併発などが主な問題です。 進行性PDの治療戦略には.薬物療法と神経調節療法があります。 薬物療法では.ドーパミン刺激CDSの持続投与や薬理ゲノム研究が精密治療の方向となる。 神経調節療法に関しては.DBSは進行性PDに有効なアプローチであり.治療標的の選択はPDサブタイプの違いによる脳代謝パターンや機能的結合の違いを考慮する必要があります。