患者さんは.卵円孔が閉じていないことを先天性心疾患と思われがちですが.卵円孔と先天性心疾患は異なる概念ですので.そうではありません。 卵円孔も先天性心疾患と思われている方が多いようですが.卵円孔は通常.先天性心疾患とは考えられていません。 両者には明確な違いがあり.それぞれ異なる特徴を持っています。 より顕著な違いとして.卵円孔開存症はほとんどの症例で治療を必要としないのに対し.先天性心房欠損症はほとんどの症例で治療が必要であることが挙げられます。 1.先天性心疾患の心房欠損：緊急治療 先天性心疾患の心房欠損は.先天性心疾患の中でもよく見られるタイプです。 先天性心疾患心房欠損症先天性心疾患心房欠損症は.一次開口部欠損症と二次開口部欠損症に分けられ.後者が最も多く見られます。 二次開口部欠損は.冠状静脈洞開口部の後方に位置し.対応する解剖学的位置に応じて以下のタイプがある：（1）卵円孔：心房中隔の中央部.（2）上大静脈型：上大静脈の入口付近.下大静脈型：下大静脈の入口付近。 大多数は単孔性.少数が多孔性.一部は篩状である。 欠損が心房への異所性肺静脈還流を伴う場合は.部分的異所性肺静脈還流と呼ばれます。 一次開口部欠損は.冠状動脈洞開口部の前方下に位置し.下縁は僧帽弁輪付近またはその中にあり.しばしば大きな僧帽弁の脱落を伴い.部分房室連通路として知られている。 胚発生28日目頃.原始心室は4つの房室に分離し始める。 発生の過程は次の通りである。原始心腔の腹背側の中央部が成長し.内側に厚くなって心内膜クッションが形成される。 腹側の2つの心内膜クッションは徐々に近づき.正中線で融合し.両側の組織は房室弁の一部.右は三尖弁の中隔.左は僧帽弁の大を形成する。 さらに.外側のクッションも弁に成長し.一緒に三尖弁と僧帽弁を形成して.心房と心室を分離している。 同時に.心房と心室も正中線の端から心内膜クッションに向かって隔壁が伸びており.心臓の部屋は2つの心房と2つの心室に分かれている。 2.卵円孔非閉鎖型：手術不要 卵円孔非閉鎖型とは.原始心臓が縦長の直管状であり.胚の発達に伴い4週目に心房と心室の一部が識別できるようになることを意味します。 5〜6週目の成長期に心房間中隔が心内膜クッションに完全に接着しないと.左右の心房にオリフィスが残り.これが卵円孔となる。 通常.閉塞していない卵円孔は.前駆症状ではありません。 胎児期には.右心房から左心房へ血液の一部を流すために卵円孔を使用する必要があります。 出生後.臍帯血管が外れ.新生児自身の肺循環が確立されると.左心房の圧力が右心房より高くなり.右心房からの血液が左心房に流れ込まないため.卵円孔は機能的に閉鎖されます。 出生後.左心房の圧力が右心房より高くなり.卵円孔の弁が第二心房中隔に密着して閉じ.卵円孔が閉鎖されます。 右心房と左心房の間の血流は.通常.生後8ヶ月目以上には完全に断たれる。 しかし.正常者の20～25％では.卵円孔弁と心房中隔が完全に癒合しておらず.閉鎖不全卵円孔と呼ばれる小さな潜在的な隙間が残されています。 これは通常.2つの心房間区画の間にシャントを生じさせず.血行力学的に重要ではないので.外科的治療の必要はない。 新生児の場合.卵円孔が閉じていないことがよくありますが.ほとんどの場合.卵円孔は正常な生理的状態であるのに対し.先天性心疾患の心房欠損は0.3mmと小さい場合のみ自然に閉鎖することが可能です。 しかし.ほとんどの卵円孔開存児は生理的に正常であるのに対し.先天性心房欠損症は0.3mm以下でなければ自然に閉鎖しない。 結論として.先天性心房欠損症と卵円孔開存症は異なる概念であり.混同しないようにする必要があります。