卵円孔開存症に対するインターベンション治療の成績

  卵円孔開存症の治療は.従来の開心術に加え.インターベンション手術が主流となっています。 医療技術の進歩により.インターベンション治療の禁忌症例を除き.開心術を必要とする卵円孔開存症例は非常に少なくなっています。  そこで.多くの患者さんが関心を寄せる「卵円孔開存症に対するインターベンション治療の有効性」について考えてみたいと思います。 この問題を論じる前に.まず.卵円孔開存のインターベンション治療の医学的歴史を説明しよう。  Amplatzer心房欠損パラシュートによる介入の初期から.2002年以降は卵円孔閉塞専用のブロッカーを使用し.卵円孔閉塞を伴う逆流性塞栓症患者32人の閉塞技術的成功率は100%でした。 Onoratoらの平均追跡期間は19ヶ月.全体の閉塞率は98.1%.文献では様々なデバイスによる卵円孔閉塞閉鎖の成功率は98~100%と報告されています。  シャントの残存や脳塞栓症の再発が有意に減少し.閉塞していない卵円孔を塞ぐことによる脳梗塞予防の有効性が確認されました。 しかし.早期に卵円孔を塞いだ場合のシャント残存率は21%と高く.卵円孔を塞いだ場合の翌年の逆説的血栓症の再発率は3.4%であることから.卵円孔を塞いだ場合のシャント残存率は高い。  Sievertは.SiderisボタンパッチやAngel-Wingsデバイスといった旧世代のブロッキングデバイスを適用した場合にのみ.逆説的血栓症が発生することを観察した。 Cardio-SEALブロッカー.Star-Flexブロッカー.Amplatzerブロッカーなどの新世代のブロッキングデバイスは.発生頻度が低いです。  インターベンション治療の合併症の可能性:①卵円孔の閉塞による重篤な合併症は認められなかった ②術中の一過性の心房性早鐘.心房頻拍.心房細動など ③経過観察中の閉塞器表面への無症状血栓形成 ④経過観察中の金属骨格破損.288例にSievert 臨床試験では.Sideris blocker 2台.AngelWing blocker 1台.ASDOS blocker 4台.CardioSEAL blocker 1台.CStar blocker 17台の楕円孔が閉鎖されていないものがありました。 金属骨格骨折(Fracture)は.最大17ヶ月のフォローアップで確認された。  (v) 感染.出血.心房穿孔 ( Perforations ).シャント ( Shunting ).塞栓 ( Embolization )等。 卵円孔開存症に対してAmplatzerで閉塞した患者では.術後に胸部不快感.パニック.心電図上の洞調律が正常より20拍ほど上昇し.時々心房性早期収縮を経験するが.そのほとんどは24時間以内に消失する。  全体として.卵円孔開存のインターベンション治療の技術は非常に確立されています。 中国の一部の先進地域の3次病院や3級病院における卵円孔開存の治療成功率は.基本的に100%に達しています。 したがって.治療成績は良好といえるでしょう。