心臓は.体内の血液循環の動力器官であり.肺から酸素を含んだ動脈血を体内の臓器に注入して酸素を供給し.体内から静脈血を肺に注入してガス交換を行う機能を有しています。 そのため.心臓の構造は.動脈血を全身に送り出す左心.静脈血を肺に送り出す右心に分けられる。 左右の心臓には.心房と心室があります。 正常な左右の心臓は互いにつながっておらず.心房間および心室間横隔膜で隔てられている。 卵円孔は心房中隔にあり.胎生期に形成される心臓の先天性欠損症である。 胎児には肺循環がないため.卵円孔は胎児の血液が流れる導管となる。 出生後.肺循環が形成され.卵円孔は徐々に閉じていく。 3歳以上の子どもで卵円孔が閉じない場合は.卵円孔閉鎖不全と呼ばれる.ごく小さな隙間が残っている状態です。 卵円孔は右心室と左心室の間の通路であるため.左心室と右心室の間で血液のシャントが起こることがあります。 通常.左心室の圧力は右心室の圧力より高く.左心室から少量の動脈血が右心室に流れ込み.左-右シャントを形成しますが.通常.症状は起こりません。 右心室の圧力が上昇すると（咳.息止め.潜水など）.右心房から左心房に静脈血が流れ込み.右から左へのシャントが生じます。 右から左へのシャントも通常は無症状ですが.右心系（静脈系）から何らかの物質が血流とともに左心に入ってくると.逆流性塞栓症や逆説性塞栓症と呼ばれる症状が出ることがあります。 卵円孔閉鎖不全による逆説的脳塞栓症は.次のような場合に見られます。1.血栓塞栓症：静脈系の血流は動脈系に比べて遅いため.血栓ができやすく.下肢の静脈血中の微小塞栓などが卵円孔を介して逆説的脳塞栓症を引き起こすことがある.原因不明の脳塞栓症が卵円孔閉鎖不全であることがあります。 また.心房中隔腫瘍に閉鎖していない卵円孔が合併すると.付近の血流が不規則になり.局所的に血栓が形成され.塞栓が外れて左心に入ってから脳塞栓を起こすことも国内外で報告されている2.空気：潜水士の減圧症は.卵円孔から空気塞栓が動脈系に入ることで起こる3.脂肪：手術や骨折後に脂肪塞栓が卵円孔から動脈に入り.脳に入ると神経機能障害が起こることが知られている5。 4.低酸素血症：右心筋梗塞.心嚢液貯留.重度の三尖弁逆流などがある場合.右心内圧の上昇により右から左へのシャントが多くなり.酸素濃度の低い血流が閉鎖していない卵円孔から動脈に入るため.呼吸困難やめまいの動脈低酸素症状が起こる。 v. 片頭痛と閉鎖孔不正出血はどう関係しているか 典型的片頭痛特徴：頭の片側が見える。 典型的な片頭痛は.頭の片側がズキズキと痛み.羞明.嘔吐.吐き気を伴うのが特徴で.しばしば1日以上通常の仕事や勉強ができなくなることがあります。 片頭痛の患者さんの中には.前兆（発作の前の感覚信号）がある人が少なからずいます。閃輝暗視やその他の視覚障害がよく見られます。 海外の著者や我々の臨床試験では.片頭痛患者に卵円孔開存と合わせてインターベンション閉塞術を行うことで.片頭痛が消失することが示されています。 卵円孔閉鎖術は.片頭痛が生涯続くことのないよう.片頭痛患者の治療に新たな可能性を提供するものです。