人工関節置換術後の患者さんには.必ず機能訓練をしてもらう必要があります。
特に.人工膝関節置換術後のリハビリテーションには一定の時間を費やす必要があります。
機能的な運動は.将来の関節の使い方に直接影響します。
患者さんの中には.膝関節全置換術後にしばしば起こる正常な出来事のいくつかを「何かおかしい」と勘違いして.不必要な心配を増やし.場合によっては患者さんの回復意欲に直接影響を与え.リハビリ訓練の正常な実施を遅らせ.不利益を被ることがあります。
また.リハビリテーション訓練の正常な実施を遅らせ.術後の患者さんの関節の機能状態の改善の維持に悪影響を及ぼし.さらにQOL（生活の質）に影響を及ぼすこともあります。
そこで.人工膝関節全置換術後の患者さんのリハビリテーションの過程で起こる規則的な現象をいくつかまとめてみました。
これらの兆候は.必ず起こる正常な現象であり.徐々に良くなるはずです。
このことを認識することで.患者さんは「荷物」を置き.正常なリハビリテーションを行うことができます。
神経の再生が傷口を突き破るときに.「電気のような」痛みを感じますが.患者さんの日常生活やリハビリ訓練には影響がなく.6ヵ月後には自然に消失することが多いようです。
また.回復までにどのくらいかかりますか？
これらの症状は徐々に消失し.正常な状態に戻ります。
患部の膝に著しい腫脹.熱感.発赤.液体の貯留がある場合は.注意を喚起し.術後後期の感染症かどうか判断するために.時間をおいて専門医に相談する必要があります。
これは人工膝関節全置換術後のリハビリテーション過程における正常な反応であり.痛みの程度は患者さんの術前の膝の機能状態に関係します。
膝や機能スコアが低いほど.トレーニングによる痛みは顕著になる可能性があります。
日中の活動や運動が激しい場合は.夕食後にフォタラリンやシルプロなどの非ステロイド性抗炎症薬を経口投与したり.外用鎮痛消炎剤フォタラリン乳剤で軟部組織の水腫や痛みを抑えたりすることも可能です。
他の合併症を排除した上で.患者さんは病気を克服する自信を持ち.積極的な運動によって最適な機能回復を実現する必要があります。
術後早期には.夜間の痛みに対する感受性が高まり.不眠と相まって.術後の痛みに対する患者さんの主観に重大な影響を与えることがあります。
この感覚は.機能的な運動によって徐々に「引き離され」ていくうちに解消されます。
術後早期の硬直は正常で.通常は6～8週間以内に程度の差こそあれ解消され.術後3ヶ月までには膝の可動性が正常に戻ります。
軟部組織の瘢痕や回復していない軟部組織の浮腫に加え.関節周囲の筋肉が十分に回復していないことが原因でこわばりが生じ.朝.地面を歩くときに最も顕著になることが多いようです。
関節のこわばりが和らぐかどうかは.リハビリの効果を評価する指標として活用することができます。
この音は.術後の活動中.特に膝蓋骨と大腿骨顆部が衝突したときに発生します。
この音は臨床症状を伴うことはほとんどありませんが.患者さんに緊張感を与えます。
軟部組織が修復され.バランスが整った後.時間の経過とともに.これらの患者さんのガタつきは徐々に消失し.特に治療の必要はありません。
症状が非常に顕著な場合は.膝蓋骨すべりなどの問題を除外するために.医師に相談する必要があります。
適切に訓練すれば.膝の屈曲角度は120度まで可能です。
機能訓練中に腫れ.軽い痛み.発熱などの不快感が生じることがありますが.ひどくなければ正常です。
感染症の症状は.通常.患部の膝に局所的な熱感.発赤.多量の体液が見られます。
風邪などの急性感染症の場合は.抗菌剤を投与して感染を防ぎ.局所の発赤.腫脹.患部の膝から突出した「赤い袋」を認めたら.抗菌剤を投与してすぐに病院を受診する必要があります。
患者さんは.専門医に相談し.後期リハビリテーションの過程で生じるかもしれない他の問題を確認することに加えて.人工関節の回復と患部膝の機能に関する専門的なアドバイスを受けるために.外来審査の機会を利用する必要があります。