すべてのB型慢性肝炎に抗ウイルス治療が必要なのでしょうか？
まず.慢性B型肝炎キャリアと慢性B型肝炎患者を区別する必要があります。 B型慢性肝炎キャリアは通常.肝機能は正常で.E抗原陰性.つまり「小三重陽性」の患者であれば.病状は安定しており.抗ウイルス治療の必要はありません。 E抗原が陽性.つまり「大三元陽性」の患者さんで.年齢が30歳以下であれば.当分の間.抗ウイルス治療は必要ありません。
30歳以上の「トリプルIII」保因者.特に男性や肝硬変・肝がんの家族歴のある人は.肝機能が正常でも非侵襲的肝線維化検査（肝エラストグラフィとも呼ばれる）や肝組織検査を行い.肝線維化や肝硬変の有無を判断することが推奨されます。
抗ウイルス療法が必要かどうかを判断する。 30歳以上の「小三重陽性」患者については.HBV DNAが持続的に陽性である場合.抗ウイルス療法の必要性を判断するために上記の検査も行うことが推奨される。 肝機能に異常のあるB型慢性肝炎患者には.HBV-DNAレベル.B型肝炎2.5の結果.異なる条件に応じて.異なる抗ウイルス薬を使用する必要があります。
肝硬変や肝がんは予防できますか？
B型慢性肝炎を放置すると.5年以内に12～25％が肝硬変になる可能性があります。 肝硬変患者の6～15％は5年以内に肝臓がんになります。 B型慢性肝炎は肝線維化の過程を経て肝硬変に進展するが.B型慢性肝炎の適時治療は肝臓の炎症を抑え.肝線維化の過程を阻止または逆転させ.肝硬変を予防するという目的を達成することができる。 肝がんの大部分は肝硬変を基盤として発生するため.肝がんを予防するためには.まずB型慢性肝炎を積極的に治療し.肝疾患の進行を阻止することで.肝がんの発生率を大幅に減少させることができる。
B型慢性肝炎ウイルスは一生キャリアなのか？
B型慢性肝炎ウイルスキャリアとは.B型肝炎ウイルスに半年以上感染し.肝炎の徴候や症状がなく.肝機能検査が正常で.1年以内に3回以上の経過観察を受けており.血清ALTとASTが正常範囲にあり.肝組織学的検査で一般的に明らかな異常がない人を指します。慢性B型肝炎ウイルスキャリアの一部は自然に陰性化し.自然転換率は年間約0.5％～1.0％であるが.ほとんどの患者は生涯表面抗原を保有する。 B型慢性肝炎ウイルスキャリアの約25％がいずれ発病し.B型慢性肝炎はほとんどキャリアで発病します。
B型肝炎の表面抗原は自然に陰性化するのでしょうか？
自然状態では.治療しなくても.20~50年後には.体の免疫システムが自然にB型肝炎ウイルスを排除することができ.HBsAg転換.抗HBs陽性.自然転換率は年間約0.5%~1.0%です。HBsAgの自然転換には2つのピークがあり.最初のピークは10~20歳で発生し.自然転換率は年間約2.7%です。 第二のピークは50歳以降に起こり.年間の自然転換率は6.6％にもなります。
B型肝炎ワクチンを接種しましたが.表面抗体ができなかった場合はどうすればよいですか？
B型肝炎ワクチンは.遺伝子組換え技術によって作られたB型肝炎ウイルスの外膜抗原（表面抗原）で.体内で表面抗体が作られるように刺激し.B型肝炎ウイルスへの感染を防ぐことができます。 一般的には.表面抗体価が1mlあたり10mIU/ml以上であれば有効で.100mIU/ml以上であれば予防効果が高いとされています。 しかし.B型肝炎ワクチンを3回接種しても表面抗体が検出されない人もいます（4％～10％）。これは.ワクチンの接種量が不十分であったり.遺伝的な要因でB型肝炎ワクチンに反応しにくい体質であったりするためと考えられます。
B型肝炎ワクチンの接種量や接種回数を増やすことで反応率を上げることは可能で.「B型慢性肝炎の予防と管理のためのガイドライン2015年版」では.B型肝炎ワクチンの接種量を1回あたり60μgまで増やすことができると明記されています
三大三大と小三大の違いは？
“メジャートリプル陽性 “と “マイナートリプル陽性 “という言葉は.B型肝炎抗原2.5検査（B型肝炎2.5と呼ばれる）の2つの異なる結果を指します。 “2組のうち1組目は表面抗原（HBsAg）と表面抗体（抗HBs）.2組目はE抗原（HBeAg）とE抗体（抗HBe）.3組目はコア抗体（抗HBc）とコア抗原（HBcAg）を指します。 コア抗原は肝細胞内でB型肝炎ウイルスに完全に集合しており.血清中には遊離のコア抗原は存在しないため.末梢血から検出されるのは3組目の半分.すなわちコア抗体だけであり.これを2組と呼ぶ。
「メジャートリプル陽性」とは.表面抗原.E抗原.コア抗体の検査がすべて陽性であることを意味します。 一般に「三重陽性」は感染力が比較的強く.B型慢性肝炎を発症する可能性も高いと言われています。 “マイナートリプル陽性 “は感染力は弱いのですが.E抗原もE抗体も陰性の人の中には.感染しているB型肝炎ウイルスが変異株で.E抗原もE抗体も発現できない場合がありますが.それでもB型肝炎ウイルスデオキシリボ核酸（HBV-DNA）の検査が陽性であれば.ウイルス血症が存在し.感染力があることを意味します。 しかし.HBV-DNA検査がまだ陽性であれば.ウイルス血症が存在し.まだ感染力があることを意味します。
「トリプル陽性」であろうと「マイナートリプル陽性」であろうと.体内のウイルスの状態を反映しているだけで.肝臓の正常な機能を反映しているわけではないので.重症度の判断には使えません。 肝機能を知るには.定期的（3～6ヶ月）に病院で肝機能検査とB型肝炎2.5検査を受けるのが一番です。
慢性B型肝炎キャリアでも授乳はできますか？
母乳は赤ちゃんにとって理想的な栄養飲食物ですので.B型肝炎ウイルスの母親は赤ちゃんに母乳を与えることができるのでしょうか？ 母乳栄養児と非母乳栄養児のB型肝炎ウイルス感染リスクは.出生直後にB型肝炎免疫グロブリンやB型肝炎ワクチンを接種している限り.差がないことが対照疫学研究で確認されています。 また.B型慢性肝炎管理ガイドラインでは.B型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性の母親が生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを接種した後であれば.新生児に母乳を与えることができるとされています。