大腿骨近位部転移に対する一般的な外科治療はさまざまであり.一般的には腫瘍摘出と人工関節置換術に基づく再建アプローチと.病巣削り取り.骨セメント充填.内固定術に基づく外科アプローチの2つに分類される。 内固定術を受ける患者と人工関節置換術を受ける患者で手術時間に有意差はない。 ほとんどの腫瘍は豊富な血液供給源を持っているため.腫瘍を全摘出した患者よりも腫瘍を削り取った患者の方が術中出血が大きかった。 乳腺摘出術を受けた患者は.腫瘍を摘出した患者よりも術中の創が大きく.術後のドレナージも多かった。 しかし.全体的な出血量には両者に有意差はなかった。 骨転移患者に対する手術の主な目的は.疼痛緩和と機能回復である。 下肢の転移癌患者においては.再手術を避け.また早期の体重支持の要求を満たすために.効果的で耐久性のある手段を用いて手術を行うべきである。 大腿骨近位部には体重の6倍に相当する重さがかかるため.内固定法の選択は.他の部位と比較して耐久性のある再建法を使用できるよう.十分な強度が必要である。 術後のMSTS93スコアは.人工関節置換術を受けた患者の方が.病変部を削った患者よりも有意に高く.両者の間に有意差があったことから.腫瘍を利用した人工関節置換術は.患者のQOLの改善において.内固定術群よりも有意に優れていることが示唆された。 追跡調査において.局所掻爬術を受けた患者のうち4人が再発を経験したのに対し.腫瘍分割切除術を受けた患者は生存期間中に腫瘍再発を経験しなかったことから.腫瘍分割切除術のアプローチは腫瘍制御の点でも局所掻爬術より優れていることが示唆された。 転移性癌患者の術後インプラントの寿命に影響する最も重要な因子は患者の生存期間であり.内固定術を受けた患者は人工関節置換術を受けた患者よりも経時的な失敗率が高いことが国際的な研究で示されている。 病巣剥離術を受けた患者は.局所の状態をコントロールするために術後放射線治療を必要とすることが多く.放射線治療により骨折治癒が遅いか治癒しないまま患者の治療期間が長くなり.DHSや髄内ピンによる術後の効果的な体重支持の確保やセメント充填が困難になり.経時的に内固定が破綻する危険性がある。 大腿骨近位部の転移性癌患者にとって.腫瘍切除と腫瘍に基づく人工関節置換術は.腫瘍学的にも機能的にも.術後の下肢の体重支持機能をできるだけ早く回復させ.長期的な固定を達成するための優れた選択肢である。