頚椎症の臨床症状は複雑である。 首や背中の痛み.上肢の脱力.手指のしびれ.下肢の脱力.歩行困難.めまい.吐き気.嘔吐.さらには目のかすみ.頻脈.嚥下困難などです。 頚椎症の臨床症状は.病変の位置.組織浸潤の程度.個人差に関係します。
I. 神経根型頚椎症。
1. より典型的な神経根症状（しびれ.痛み）を有し.その程度が頸部脊髄神経が支配する領域に相当するものであること。
2. 頭部圧迫テストまたは腕神経叢プルテストが陽性であること。
3. 画像所見が臨床像と合致している。
4.痛点閉鎖の有意な効果はない。
5.胸郭出口症候群.手根管症候群.肘部管症候群.五十肩症候群など.上肢痛を主症状とする頸部以外の病態を除いたもの。
II.脊髄頚部脊椎症。
1.頸髄の損傷による臨床症状。
2.レントゲン写真で椎体後縁の骨棘と脊柱管狭窄症が認められる。 画像診断で脊髄圧迫の有無を確認する。
3.筋萎縮性側索硬化症.脊髄腫瘍.脊髄損傷.多発性末梢神経炎等を除く。
C. 椎骨動脈性頚椎症。
1.過去に突然倒れたエピソードがある。 頸部めまいを伴う
2.ローテーティングネックテスト陽性。
3.X線写真で.枢軸関節に分節的不安定性または骨棘が認められること。
4.ほとんどが交感神経の症状を伴う。
5.眼原性めまい.耳原性めまいを除く。
6.椎骨動脈分節Ⅰ（頸椎孔6に入る前の椎骨動脈の分節）及び椎骨動脈分節Ⅲ（頸椎から頭蓋骨に出る前の椎骨動脈の分節）の圧迫による脳底動脈供給不全を除く。
7.手術前に椎骨動脈造影またはデジタルサブトラクション椎骨動脈造影（DSA）が必要である。
IV.交感神経性頚椎症
臨床症状としては.めまい.目のかすみ.耳鳴り.手のしびれ.頻脈.心房細動などの一連の交感神経症状があり.レントゲン上では頚椎の不安定性.変性が認められる。 椎骨動脈造影は陰性です。
V. 食道圧迫を伴う頚椎症
前頚椎に鳥のくちばしのようなものができて食道を圧迫することによる嚥下困難（バリウム食道検査で確認） など。
頚部頚椎症
頚椎症は.限局性頚椎症とも呼ばれ.頭.肩.首.腕の痛みとそれに対応する圧痛点を指します。 X線で椎間が狭くなるなどの明らかな変性変化はありませんが.頚椎の生理的カーブの変化.椎間不安定.軽い骨棘が見られることがあります。