心電図などの他の検査でも冠動脈疾患を診断することはできますが.不正確なこともあり.冠動脈疾患を診断する最も正確な方法は冠動脈造影です。 冠動脈造影は.大腿の大腿動脈または手首の橈骨動脈を穿刺し.大動脈の根元までカテーテルを挿入し.左右の冠動脈の開口部に選択的にカテーテルを送り込み.カテーテルから冠動脈内に造影剤を注入し.造影剤を注入すると同時にX線撮影または磁気テープによる記録を行う.低侵襲で日常的な手技である。 これにより.左冠動脈または右冠動脈の内腔全体とその分枝が明瞭に描出され.狭窄や冠動脈病変の有無が把握でき.血管壁の位置.範囲.重症度.状態が明確に診断できる。 冠動脈疾患の臨床診断は.狭窄の程度が50％以上の場合に行われる。 動脈硬化は50％未満の場合に診断される。 医師はさらに左心室の機能と心室壁の腫瘍の有無を調べるために左心室造影を行うこともある。 これは安全で信頼性の高い侵襲的診断法であり.現在冠動脈の形態を直接可視化できる唯一の診断法である。 冠動脈狭窄が軽度で薬物療法が良好な患者には薬物療法を中心とした治療を行い.症状が重く発作が頻発する患者.冠動脈狭窄が高度（70％以上）の患者.あるいは発症初期に血管の閉塞が原因で心筋梗塞を起こした患者には薬物によるコントロールが難しく.血管を開くインターベンション治療や外科的バイパス手術を行う必要がある。 この手技は短時間で行え.痛みもなく.術後1日程度の休息で通常の活動を再開できる。 この検査は.胸痛を繰り返しても冠動脈疾患が否定できない場合.心電図やその他の非侵襲的検査で心筋虚血や原因不明の難治性不整脈.心不全が疑われる場合.心臓手術前の高齢者などに行われるべきである。 冠動脈疾患の臨床症状には.狭心症.心筋梗塞.不整脈.心不全.さらには心停止がしばしば含まれる。 冠動脈造影に対する認識不足と恐怖心のため，冠動脈疾患の診断はほとんど臨床的成績に基づいており，これは非常に主観的であまり正確ではない。 「これは極めて非科学的であり.薬の使用もエビデンスに基づくものではなく.今日のエビデンスに基づく医療発展の要件を満たしていない。