子宮腺筋症は.子宮内膜が子宮筋層の中で増殖する疾患で.二次的に進行する月経困難症.月経量の増加.重症の場合は鎮痛剤が効かず仕事や生活に影響を及ぼすことが多く.若年者では不妊や流産に至ることもあります。 腺筋症は.病変の範囲によってびまん性腺筋症と限局性腺筋症（＝腺筋腫）に分けられ.年齢や月経困難症.病変の範囲によって治療が異なります。 1.薬物療法：若年者で月経困難症に異常がない場合.びまん性子宮腺筋症は一般的な消炎鎮痛剤などの薬物療法を行い.効果がない場合はマフェチロンやミフェプリストンなどの短時間作用型経口避妊薬を適用することが一般的である。 2.Manometrorrhab治療：妊娠10週サイズまでの子宮サイズのびまん性腺筋症に対して.月経困難症や月経量増加を大幅に改善することができます。 3.腺筋腫摘出術：薬物治療がうまくいかなかったり.月経量が著しく増加した限定的な腺筋症.すなわち腺筋腫が対象です。 私はこの種の手術を120例行いましたが.現在の経過観察では.月経困難症や月経量が著しく改善され.最も早い患者さんでは術後2年経っても再発が見られませんでした。 この手術は術者に高度な腹腔鏡技術が要求されるため.条件を満たさない方は腺筋腫の摘出手術に開腹手術を選択することもあります。 4.子宮仙骨神経ブロック：45歳未満で子宮の温存が必要な患者さん向け。 腹腔鏡で行うと.より良い結果が得られます。 5.子宮摘出：上記の治療が有効でない場合.あるいは45歳以上の患者さんや子宮を残したくない場合.根治手術.つまり子宮を摘出する方法として.カテーテル手術や腹腔鏡手術などの低侵襲手術がありますが.私は腹腔鏡手術で.内膜症など他の骨盤の病態も探ることができるものを好んで行っています。