I. パーキンソン病の主な症状は何ですか？
パーキンソン病は.中高年の慢性神経変性疾患で.振戦.筋硬直.動作緩慢などの症状が現れ.徐々に症状が悪化していきます。
パーキンソン病の手術はどのような適応がありますか？
定位手術は.振戦や硬直には効果が高いが.緩慢な動きには効果が低い。 手術の適応は.一般的に.(1)70歳未満で.長期間薬を服用しているが効果がない.あるいは副作用が大きく.仕事や生活に大きな制限がある方.(2)臨床的にII-IV度の方で.手術の禁忌が明らかでない方.と考えられています。
また.70歳以上の方で.他に病気のない健康な方で.医師が手術に耐えられると判断した場合.手術が検討されることもあります。 重度の心臓病.肝臓病.腎臓病.肺病の患者様は手術の対象外となります。
パーキンソン病の外科的治療法にはどのようなものがありますか？
パーキンソン病の外科的治療法である定位手術には.以下のようなものがあります。
高周波による定位核破砕法。
脳深部刺激療法（DBS）.通称「脳のペースメーカー」と呼ばれています。
パーキンソン病に対する脳深部刺激療法とは？ 脳刺激装置は.脳深部刺激療法と同じ概念なのでしょうか？
Deep Brain Stimulation.略称DBSは.脳の深部核に電極を埋め込み.高周波の電気刺激を与えてパーキンソン病などの症状をコントロールする方法です。 この方法は.脳へのダメージが少ない.副作用が少ない.回復性が高い.修正可能.両側手術が可能などの利点があります。 DBSと高周波治療の違いは.DBSの可逆性です。
一般に「脳刺激装置」と呼ばれる脳深部刺激療法も.同じ考え方である。
V. パーキンソン病の外科手術はどのように選べばよいのでしょうか？
パーキンソン病の定位手術は.主に患者さんの症状や治療法の選択によって行われます。 患者さんによっては.片方に定位核破壊.もう片方に脳深部核刺激（「ペースメーカー」）が行われることもあります。 また.脳深部刺激療法（ペースメーカー手術）が両側で選択されることもあります。
VI.パーキンソン病の手術に微小電極記録は有用か？
パーキンソン病手術に微小電極記録技術を応用する目的.意義は以下の通りです。
(i) 脳深部の特定の核の境界とそれを取り巻く主要な構造（視神経路.内嚢など）を理解すること。
(ii) 深部核内の細胞の異なる部分が異なる発火形態を持つため.微小電極記録技術は.手術中に核の位置を特定するのに有効である。
脳のペースメーカー」でパーキンソン病はどうなる？
薬物治療ができない.あるいは副作用のために薬物治療を続けることができないパーキンソン病の患者さん.振戦や言語障害のある患者さん.両側のパーキンソン病の症状があり.片側はすでに破壊手術を受け.もう片側は「脳内発電装置」治療を必要とする患者さん.両側手術を必要とする患者さんは.すべて「脳内発電装置」治療の候補に挙げられます。 “両手手術 “などが必要な患者さんが治療の候補になります。
パーキンソン病の治療にペースメーカーはどの程度有効なのでしょうか？
”ペースメーカー “は.パーキンソン病の治療において大きな治療効果を発揮します。
(1）パーキンソン病の症状である.振戦.固縮.動作緩慢・不能.平衡感覚障害などを抑制することができる。
内服薬の量を減らすことができる患者さんもいます。
3.患者さんの日常生活の質・能力を高める。
9.パーキンソン病の手術に伴うリスクはありますか？
パーキンソン病の手術は.他の脳神経外科手術と同様に.一定の手術合併症やリスクがありますが.手術適応を適切に選択する限り.手術合併症の発生率は低いとされています。 よくある合併症として.頭蓋内出血があり.片麻痺を引き起こします。
パーキンソン病手術後の一般的な合併症は何ですか？
パーキンソン病手術後の合併症は稀ですが.頭蓋内出血.半身不随.言語障害.嚥下障害.片肢のしびれ.平衡障害.術後感染症などの合併症が起こることがあります。
パーキンソン病の手術後.また薬を飲む必要があるのでしょうか？
パーキンソン病の手術は.患者さんの症状の大部分を和らげるだけで.完治するわけではないので.手術後も薬は必要ですが.個々の患者さんに合わせて投与量を減らすことができます。
パーキンソン病は手術で完治するのですか？
パーキンソン病の手術は.症状を改善するだけで.完治することはできません。 現在.パーキンソン病の治療薬はありませんが.将来的には.脳組織の移植や遺伝子治療によってパーキンソン病が治ることが期待されていると言われています。
脳ペースメーカーで治療できる病気は？
「ペースメーカーは.パーキンソン病.原発性振戦.慢性疼痛.ジストニアなどの治療に用いることができ.現在最も優れた定位手術法です。
XIV.ペースメーカー植え込み後に注意することは？
ほとんどの医療機器は検査しても安全ですが.以下の点に注意が必要です。
(i) 温熱療法は.パルスジェネレーターの植え込み部位に直接行わないこと。
直接放射線治療は推奨されない。
3.強い磁界があると安全ではありません。
空港など特殊なセクターのセキュリティチェック・レーンを通らない。
テレビ.冷蔵庫.電子レンジ.短波ラジオなど.ほとんどの家電製品はDBSに影響を与えません。
ペースメーカーを植え込んだ後.厳重なフォローアップが必要なのか？
ペースメーカー植え込み後の経過観察は非常に重要で.最適な疾患コントロールと最小限の副作用を達成するために刺激周波数.電流.電圧が調整されるからです。 年1〜3回のフォローアップ訪問を行い.プログラムによる検査を実施します。 PDの病因となる治療法ではないため.パーキンソン病の患者さんは自然に進行・悪化していくので.綿密なフォローアップが必要です。
ペースメーカーを植え込んでから数年後に電池が切れた場合はどうなるのでしょうか？
”ペースメーカー “の電池が切れても.皮下のパルスジェネレーターだけを交換すればよく.頭蓋内の電極は交換する必要はない。 充電式の「パルスジェネレーター」は.電池の寿命を延ばすために臨床的に使用されています。