I. 冠状動脈性心臓病のリスクファクターは何ですか？ 非介入：年齢.性別.家族歴.介入可能：高血圧.喫煙.高脂血症.糖尿病.腹部肥満.運動不足.野菜・果物摂取量の低下.ストレス・不安.大量のアルコール摂取。 II.冠動脈疾患の一次予防の方法 一次予防とは.明確な冠動脈疾患がなく.冠動脈疾患の感受性因子を持っている人の動脈硬化を予防することです。 冠動脈疾患の一次予防のための主な対策は.①非薬物療法：生活習慣の改善：分別ある食事.適度な運動.禁煙・アルコール制限.心理的バランスの調整など。 世界中のあらゆる国籍の人々が.貧しい生活様式や行動様式に宣戦布告し.良識あるライフスタイルを確立することを求められているのです。 生活習慣への介入は.女性では脳卒中のリスクを55％.男性では冠動脈疾患のリスクを27％減少させることができます。 (2)合理的な食事 低コレステロール食 特に水溶性食物繊維の摂取は.オーツ麦.果物.野菜など.コレステロールを大幅に低下させることができます。 カロリーを制限した低脂肪食。 高カロリーの食事は肥満.特に中心性肥満を引き起こすため.太り気味の患者さんでは冠動脈疾患の発生率が高くなります。 高血圧の予防には.ナトリウムの摂取を制限することが重要です。 抗酸化物質を多く含む食品を食べる。 疫学的研究により.冠動脈性心疾患のリスクは.ビタミンEおよびβカロテンの摂取量と負の相関があることが示されています。 これらの食品は.食事に含まれる抗酸化物質の主要な供給源であり.オリーブオイル.トマト.ニンジンなどの野菜のほか.全粒粉.タマネギ.お茶などが有効である。 ビタミンB6.ビタミンB12.葉酸など他の栄養素も十分な量を摂取する必要があります。 これらの栄養素の摂取が不足すると.血漿中のホモシステイン濃度が上昇し.動脈硬化を促進する。 低脂肪.低カロリーの適切な食事と.野菜や果物を毎日食べることは.冠状動脈性心臓病を予防するための基本的な対策になります。 (3)禁煙 タバコにはニコチンを中心に4000種類以上の化学成分が含まれており.これらは血管の内膜を直接傷つけ.冠動脈の動脈硬化を促進させる可能性があります。 身体活動（運動）不足は.冠動脈疾患のリスクを高める原因となります。 身体活動が冠動脈性心疾患の発症リスクを低減させるという.優れた疫学的証拠があります。 運動不足の人には.ウォーキング.ジョギング.サイクリング.水泳.エアロビクス.ローイング.ボクシングなど.計画的な運動と有酸素運動がおすすめです。 (5) 心理的バランス.精神的ストレスの予防.心理的障害や社会的要因による悪影響の除去。 ストレス.社会的支援の欠如.うつ病.社会経済的地位など.特定の心理的要因が冠動脈性心疾患の発症率上昇に関連することを確認する文献が増加しています。 (1) アスピリンは冠動脈疾患予防の第一選択薬 アスピリンを1日1回服用すると.心筋梗塞は3件に1件.脳卒中は4件に1件の割合で減少します。 (2) 脂質調整：LDL-Cが1mmol/l減少するごとに.冠動脈疾患のリスクは20％.脳卒中のリスクは20％減少する。 (3)高血圧をコントロールする。 高血圧は.特に高血圧の家族歴を持つ人において.冠動脈性心疾患発症の独立した危険因子であるとされています。 高血圧の患者さんは.軽い食事で塩分の取りすぎを防ぎ.カリウムやカルシウムを多く含む野菜や豆類などを多く摂り.アルコールや肥満を避け.運動して元気を出すことが大切です。 血圧を下げる薬を選ぶ際には.高血中脂質や高血糖などの他の危険因子のコントロールにも注意を払い.高血圧の予防と治療に最高の効果を受けられるようにし.血圧を正常値に下げるだけでなく.冠動脈疾患の発生を抑えることができるようにする必要があります。 (4) 血糖値をコントロールする。 グリコシル化ヘモグロビンが1％減少するごとに.心臓発作のリスクは14％.脳卒中のリスクは12％減少します。