髄膜腫とは？ 髄膜腫は.脳の表面の髄膜組織に発生する腫瘍で.クモ膜顆粒細胞から発生します。 髄膜腫の多くは良性ですが.少数ながら悪性も存在します。 髄膜腫は.全頭蓋内原発腫瘍の約5分の1を占め.中枢神経系で2番目に多い原発腫瘍である。 良性の腫瘍であるため.多くの場合.何年もかけてゆっくりと成長する傾向があります。 このように成長が遅いため.腫瘍が大きくなってから発見されることもあるのです。 髄膜腫患者の約4分の1はてんかんを初期臨床症状とし.残りは腫瘍増殖の影響（頭痛.嘔吐など）を主症状とする。 髄膜腫の多くは播種性であるが.家族性の症例もある。 頭皮への放射線照射を受けた患者さんは.髄膜腫を発症する確率が有意に高くなります。髄膜腫の患者さんに最も多く見られる遺伝子変異は.第22染色体長腕にある神経線維腫症2型遺伝子の不活性化変異です。 髄膜腫は静脈洞に近いクモ膜細胞に発生しやすいので.ここも髄膜腫の好発部位となります。 髄膜腫が好発する部位は.頭頂葉上傍絞輪洞.翼状突起.嗅溝.外側裂孔.小脳鎌および先小脳角である。 腫瘍は通常円形で.豊富な血液供給があり.基部は硬膜上に位置しています。 髄膜腫の診断 かつて.高度な画像診断装置（CT.MRIなど）が普及していなかった時代には.髄膜腫は発見されるまでに非常に大きなサイズになることが多かったのです。 当時.髄膜腫は重度の臨床症状を伴うか.頭蓋骨を突き破って目に見える突起を形成して初めて診断がついたのです。 現在では.CTやMRIの登場により.髄膜腫は比較的早い段階で診断できるようになりました。 髄膜腫は強化CTスキャンやMRIで容易に発見され.現在.髄膜腫のスクリーニングや確認に最も価値のある診断ツールであり.CTの「骨窓」「3D再構成」技術は.場合によっては有用となることもあります。 場合によっては.脳血管造影により腫瘍への動脈供給と静脈還流を確認することができます。 髄膜腫の診断は.通常.てんかん.脱力感.感覚障害.脳神経機能障害などの患者様の臨床症状に基づいて.医師がMRIを処方し.これと患者様のMRI所見を合わせて行われます。 現在.多くの髄膜腫は「偶然の発見」として診断されています。つまり.患者さんが無関係の症状で画像検査を受けたときに診断されるのです。 交通事故などの外傷性脳損傷の後.CTスキャンの結果.髄膜腫と診断されるケースは珍しくありません。 髄膜腫の多くは良性病変ですが.悪性に進行することもあります。 世界保健機関（WHO）は.髄膜腫をその組織学的特徴により以下のように分類しています。1.良性（グレードI）：90％.内皮性.線維性.転移性.礫状体.血管腫（最も侵襲性が高い）.2.異型（グレードII）：7％.脈理性.明細胞.異型.3.間葉性・悪性（グレード III）：2％ .乳頭状体。 横筋型と間質型。 髄膜腫の臨床症状 小型の腫瘍（直径2.0cm以下）は臨床症状を起こさないため.偶然発見されることが多い。 大きな腫瘍は.腫瘍の大きさや位置によって臨床症状を引き起こします。1.大脳半球の髄膜腫では焦点性発作を起こすことがあります。2.前頭葉頭頂葉の傍脊椎洞の髄膜腫では進行性の四肢脱力を起こすことがあります。3.外側周囲の髄膜腫では腫瘍の位置によって運動.感覚.失語症状.てんかんの症状が現れます。4.頭蓋内圧上昇を起こすことがあります。