橈骨尺骨二重骨折は.青少年に多くみられます。 直接的な暴力と間接的な（伝える.ひねる）暴力が尺骨屈筋軸の二重骨折を引き起こす可能性があります。 骨折は.局所の腫脹.疼痛.肢体の変形.前腕の回旋機能障害.完全骨折の場合は骨擦過傷などを伴います。 尺骨・橈骨二重骨折は.橈骨遠位端骨折に次いで前腕に多い骨折で.側方変位.重回旋.角度変形の可能性があります。 尺骨橈骨幹の二重骨折は.その部位や種類にかかわらず.閉鎖操作とスプリントで治療することができます。 骨折端の位置を変えることができても.その位置を維持することが容易でない場合は.麻酔下で閉鎖型鋼製ピンを用いて内固定することができます。 橈骨尺骨（とうこつしゃくこつ）の軸と骨間隙を回復させないと.前腕の回旋機能に影響が出るため.重要です。 橈骨尺骨骨折の外科的治療は.骨折端の位置が悪いもの.骨の隙間がなくなっているもの.骨折端に軟部組織の埋没が疑われるものに限られます。 (a) 橈骨尺骨二重骨折 1. 直接暴力：主に打撃や機械による損傷として見られる。 骨折は横骨折または粉砕骨折で.骨折線は同一平面上にある。 2.間接暴力：転倒して手のひらが地面につくと.その暴力は橈骨骨折の中間部または上部1/3まで上方に伝わり.残った暴力が骨間膜を介して尺骨に伝わり尺骨骨折を引き起こす。 だから.破断線が低いんです。 橈骨は横向きかギザギザ.尺骨は短くて斜め.骨折の位置はずれています。 3.ねじりの暴力：前腕にねじりの外力が加わった状態で.外力によって骨折が発生すること。 転倒時に体が同じ側に傾き.前腕が過度に前方または後方に回転した場合に両骨のらせん骨折が発生します。 骨折線は同じ方向で.尺骨茎状突起骨折線が上.橈骨骨折線が下となります。 (ii) 橈骨茎状突起骨折は.幼児では緑枝骨折が多い。 成人の場合.橈骨上部1/3が骨折すると.橈骨二頭筋節への付着部と橈骨上部1/3への付着部が後方筋を回転させ.骨折部近位部を後方に変位させる。 橈骨骨幹の中1/3または下1/3の骨折では.骨折線は前転子筋の停止点より下にあり.前転子筋と後転子筋の力が等しいため.骨折の近位部はニュートラルポジションにあるが.骨折の遠位部は前転子筋に引っ張られて回転により前方に変位している。 (尺骨骨幹骨折 単純尺骨骨幹骨折はまれで.ほとんどが尺骨の下3分の1に生じ.直接の暴力によって生じ.骨折端の変位はほとんどない。 臨床症状】 本疾患の患者さんは.主に局所の腫脹.変形.圧迫痛を認め.骨のこすれる音や異常な動きがあり.前腕の動きが制限されることがあります。 小児では緑枝骨折が多く.角ばった変形で.骨端の変位はありません。 正中神経や尺骨神経.橈骨神経の傷害を併発することもあり.検査が必要です。 前腕や手の骨の両脛骨骨折とも呼ばれます。 橈骨と尺骨の二重骨折は.直接的または間接的な暴力によって引き起こされることがあり.ほとんどの骨折は前腕の中央から下三分の一の部分に起こります。 橈骨骨幹と尺骨骨幹の二重骨折では.局所の痛みと腫れ.前腕の機能低下.動作時の痛みの増大が生じます。 変位を伴う完全骨折の場合.前腕は短縮.角化.回転し.骨のこすれる音や前腕の回転が損なわれることがあります。 開放骨折の場合.骨折端が皮膚から突き出ることがありますが.通常.傷は小さく.露出した骨折端が自力で傷の中に引っ込むこともあります。 骨折は通常小さく.露出した骨折端が傷口に引っ込むこともあります。 レントゲン写真では.肘関節と手首関節の回転変位と上下尺骨橈骨関節の脱臼を確認すること。 [治療】 尺骨橈骨茎状突起の二重骨折は.2本の骨の近位部と遠位部の正しい位置合わせ.4つの変形の矯正.2本の骨の生理的長さの回復が必要です。 このタイプの骨折はリセットが難しく.リセット後も容易に変位してしまう。 しかし.漢方と西洋医学を併用して骨折を治療した経験から.矯正操作と適切な外固定でほとんどの症例が治ることが分かっています。 単純尺骨骨折や橈骨骨折の治療法は同じです。 1.リポジショニングが難しく.要求が多く.その後ズレやすい。 (1)小児の緑枝骨折は.そのほとんどが角ばった変形を伴うため.適切な麻酔下で穏やかに牽引して矯正し.6～8週間石膏で固定します。 また.角ばった変形は石膏で楔状に切って矯正することも可能です。 (2) 転位骨折は.縦方向に牽引して重なりと角度の変形を矯正し.骨折の上部1/3が繋留されている場合（丸みを帯びた前転子停止部より上）には前腕を回転後位で.骨折の下部1/3が丸みを帯びた前転子停止部より下の場合には回転中立位にして回転変形の矯正を行います。 その後.骨折部の圧迫により骨折部を分割し.骨間張力と正常なクリアランスを回復させ.最後に骨折端の完全整復を行います。 整復後.8～12週間は長腕石膏で骨折を固定し.形成後すぐにギプスを切断して開放します。 腫れが引いた後.時間的に外部固定の締め付けを調整し.骨折の再置換の観察と修正に注意を払う。 2.開放性内固定術は.操作による骨折の整復に失敗した場合や整復後の固定が困難な場合.上肢の多発骨折.骨間膜破裂.受傷後短期間で軽い汚染がある開放骨折.骨の不連続性や変形治癒で機能が制限されている場合に適しています。