ローテーターカフは.棘上筋.棘下筋.小円筋.肩甲下筋の腱組織の総称で.ローテーターカフまたは腱板とも呼ばれます。 関節包と密接に関連し.上腕骨の上端に付着してカフ状の組織を形成しています。 前方に肩甲下筋腱.上方に棘上筋腱.後方および下方に棘下筋腱と小円筋腱がある。 腱板の機能は.上腕の外転時に上腕骨頭を関節窩に向かって締め付け.上腕骨頭と関節窩の間の支点関節を正常に保つことである。 腱板の損傷は.肩関節の痛みを引き起こし.上肢の外転に重大な障害をもたらすことがあります。 ローテーターカフの棘上筋と肩甲下筋は.その解剖学的特徴から傷害を受けやすい筋肉です。 棘上筋と肩甲下筋の腱は.第二肩関節の肩峰の下に位置する。 この2つの筋肉は.肩関節の内転.外転.上転.後伸などの活動時に肩の吻側ドームの下で前後に動くため.挟み込みやインピンジメントによる損傷を受けやすくなっています。 大結節停止部近位の終端からl cm以内の棘上筋は.虚血性カナルゾーン.すなわちリスクエリアであり.変性や腱断裂の好発部位である。 外傷の既往歴 急性の外傷.あるいは繰り返しの外傷や累積的な負担の既往歴は.この疾患の診断に有益である。 痛みと圧迫感 肩関節の痛みは腱板断裂の初期症状である。痛みは主に肩関節の前面にあり.三角筋の前部と外側に関与し.肘を90度曲げた状態で患肩を受動的に外旋.内旋すると症状が増悪する。 急性期には激しい痛みが持続し.慢性期には自発的で鈍い痛みがあり.肩を動かすと痛みが悪化します。 最も典型的な痛みは.首や肩の夜間痛と「頭上位」（患肢を頭頂部より上に上げたとき）の痛みである。 慢性肩峰下滑液包炎では.痛みが持続し.難治性である。 時に頸部や上肢への放散痛を伴い.患側に寝ると悪化し.夜間に悪化することが多く.睡眠に重大な影響を与える。 痛みは.患者さんがクリニックを訪れる大きな理由であり.治療効果を評価する重要なパラメータです。 肩関節の痛みは.通常.大転子近位面または肩峰下腔にあり.腕を上げたり回したりすると.ポキポキと音がして感じられます。 肩関節の弱さ 腱板の損傷部位により.外転の弱さ.上体の弱さ.後方伸展の弱さが現れます。 痛みや脱力感により肩関節の能動的な動きが制限され.上転・外転ができなくなり.肩関節の機能に影響を与えますが.通常.肩関節の受動的な可動域には大きな制限はありません。 筋萎縮 3週間以上経過したものでは.肩周辺の筋の萎縮の程度に差があり.三角筋.棘上筋.棘下筋が多くみられます。 二次性関節拘縮 3ヶ月以上の既往がある場合.肩関節の可動域に様々な制限があり.外転.外旋.上転がより一般的である。