固定は.外固定と内固定の2種類に分けられます。 外固定とは.ギプスやスプリントサポートなどを用いて.体外で固定することをいいます。 内固定とは.整形外科手術によって骨折を整復した後.金属や生体材料を用いて整復と安定性を維持することです。 内固定治療をしている場合.技術の進歩により.内固定装置の製造に使用される金属は.テストを繰り返し.人体に対して安全で毒性のないものが選ばれており.適合性が高く.患者さんがその存在を感じることはほとんどなく.痛みも特に違和感もなく.人によっては一生持ち続けることができるので.内固定を外す必要はないのですが.内固定を外すと.内固定を外すことができなくなります。 しかし.結局のところ生体の生体組織とは根本的に異なるものであり.究極的には異物であるため.体内に長期間放置すると副作用を引き起こす可能性がある。 ほとんどの患者さん.特に若い患者さんは.内固定を外す必要があるため.回復期間の後.病院に戻る必要があります。 つまり.回復期間を経てから通院する必要があるため.この固定がいつ外せるのかが気になるところです。 骨折が完治し.内固定具の支えが不要になり.骨折に隣接する関節の動きが最大限回復していれば.内固定具を取り外す手術をしても影響はありません。 その後.内固定具を取り外すことができます。 正確なタイミングは.外科医が決定する必要があります。 合併症のある場合を除き.原則的には進めるよりも延期する方が良いとされています。 コンプレッションプレートはとても丈夫です。 固定後.プレートは骨にかかる応力のほとんどを受けるため.骨折治癒後の塑性期が長くなることが多い。 そのため.通常のプレートよりも取り外しを遅らせる必要があります。 海外の専門家は.内固定具の取り外し時期を脛骨で1年.大腿骨で2年.前腕と上腕骨で1.5～2年と推奨しています。 また.手術リスクの高い方や高齢の方は.長期的な経過観察のために摘出を控えることも可能です。 しかし.これは絶対的なものではなく.上腕骨顆上骨折などの子どもの骨折では治癒が早く.通常術後4～5カ月で内固定を外すことができます。 また.骨折部に感染があるなどの特殊なケースでは.一度傷が感染すると内固定が異物となって傷が治らないことがあるので.骨折部が治っていなくても内固定を外す必要がある場合もあります。 少数のケースでは.内部固定装置が神経や血管の近くにあり.二次手術の解剖学的レベルが明確でないため.傷害を受ける可能性が高くなります。 また.過成長により内固定装置が骨の中に埋まっていて見つけにくい場合や.ネジの尾の溝が損傷して浅くなっている場合.爪やピン.ワイヤーが折れてしまい取り外しが困難.あるいは不可能な場合もあります。 経験豊富な整形外科医が.患者さんの状況に応じて適切に対処します。