大腿骨頭壊死は.痛み.間欠性跛行.大腿骨頭の崩壊.関節腔の狭小化などを特徴とし.変形性関節症.ひいては関節機能障害につながる可能性があります。 一般に.大腿骨頭壊死の進行には段階があると言われています。 その時々によって現れ方が違うのです。 初期には.患部の股関節を動かすと何となく痛い.ある位置で急に痛くなるなど.さまざまな形で違和感が現れることが多いようです。 壊死が進行すると.患部の股関節の痛みが徐々に悪化し.特に動くときや.時には夜間にも痛みを感じるようになります。 そのため.非ステロイド系消炎鎮痛剤の使用が必要になることが多い。 進行した大腿骨頭壊死症の症状は.主に持続的な痛み.歩行距離の短縮.時には患部の股関節の機能制限(主に内旋・外転)です。 初期および進行期の治療では.主に – 原因の除去:飲酒の中止.副腎皮質ホルモンの中止.エリテマトーデス.骨代謝異常.神経栄養障害.副甲状腺機能亢進症.先天的股関節転位.大腿骨頭上皮障害の治療.患部の股関節への負担軽減:歩行を減らす.サイクリングを増やす.水中(水中)での水泳を増やす.などが挙げられます。 自転車.水泳の頻度を増やす(水中では関節にかかる圧力が最も低い)。効果が不確かな治療法として.漢方薬.大腿骨頭穿孔減圧術.筋皮弁の血管移植などがあるが.これらの方法の効果は確実ではなく.結局は変形性股関節症の発生を回避できないことが多いようである。 末期には.確実な効果が期待できる人工関節置換術を中心とした治療が行われ.痛みの緩和.機能の回復.QOL(生活の質)の向上が大きく期待できます。 昔は65歳以上と厳しく管理されていましたが.最近はQOL(クオリティ・オブ・ライフ)が求められるようになり.手術の年齢が前倒しされるようになりました。 最年少の患者さんは40歳くらいになることもあります。