肝硬変とは何ですか？ 肝硬変は.様々な病因による肝臓の長期的な障害によって引き起こされる一般的な慢性肝疾患です。慢性的.進行性.びまん性の肝細胞の変性.壊死.再生.広範な線維組織の増殖.偽小球の形成.肝臓の構造における不可逆的な変化の形成が見られます。 A. 原因 1.ウイルス性肝炎：ウイルス性肝炎.特に慢性B型肝炎とC型肝炎.そのうちB型肝炎が最も多く.門脈肝硬変を引き起こす主な要因であり.中国で最も重要な原因です；2.アルコール中毒：長期の大量のアルコール乱用.肝硬変を引き起こす要素の一つであり.海外で最も重要な原因です；3.胆汁うっ滞症。肝外胆管閉塞または肝内胆汁うっ滞時ビリルビンの高濃度 肝内胆汁うっ滞は原発性胆汁性肝硬変と呼ばれ.肝外胆管の閉塞は二次性胆汁性肝硬変と呼ばれます；4.住血吸虫症：住血吸虫症の肝繊維化を引き起こす可能性がある流し部分の卵によって刺激結合組織の増殖による著しい門脈高血圧の原因となることができます。5.循環器障害：慢性うっ血性心不全.慢性収縮性心膜炎は.肝臓の長期うっ血と低酸素.肝細胞の壊死と線維化を引き起こすことができる.また.心原性肝硬変と呼ばれるうっ血性肝硬変.引き起こす。 また.栄養失調.産業毒物.薬物なども肝硬変の原因になりますし.もちろん原因不明の肝硬変もあります。 臨床症状 1. 1.代償期：軽度の脱力感.腹部膨満感.軽度の肝・脾臓の腫大.軽度の黄疸.肝掌.クモ状母斑などがみられます。 2.減量期：(1)衰弱.やせ.抑うつ.顔色不良.下肢浮腫.不規則な微熱などの全身症状 (2)食欲不振.腹部膨満.吐き気.嘔吐.下痢などの消化器症状 (3)出血傾向や貧血歯肉出血.鼻出血.皮膚粘膜出血.紫斑.貧血など。出血や貧血は.凝固因子の合成の低下や脾臓機能亢進が原因です。 (4) 内分泌障害 クモ状母斑.肝掌.皮膚色素沈着.女性の月経障害.女性化乳房.耳下腺肥大など。 (5) 両側下肢浮腫を伴う低蛋白血症.乏尿.気腹など (6) 門脈圧亢進症 脾腫.脾機能低下症.門脈側副血行の確立.食道胃底動脈瘤.腹壁静脈瘤など。 合併症 1.急性上部消化管出血.出血の多くは食道胃底静脈瘤の破裂による出血で.一部は消化性潰瘍.急性胃粘膜病変によるものである。2.肝性脳症.主に神経活動に影響を与える腸と体内の一部の毒性産物が.肝臓で解毒・除去されず.血液循環を介して血液脳関門から脳に入り.脳機能障害を起こし.主に神経症として現れる 肝硬変患者の抵抗力が低く.門脈間の副血行が確立されているので.腸の病原微生物が体内に入る機会が多く.様々な感染症を起こしやすくなっています。 初期の肝硬変の診断が難しい。ウイルス性肝炎や長期飲酒の患者さんについては.経過観察が必要で.定期的に肝超音波検査やCTを行い.必要に応じて肝生検を行い.早期診断に努めなければなりません。肝機能低下期の肝硬変の場合.肝機能障害と門脈圧亢進の臨床症状があり.検査とカラー超音波.CTで明確に診断できる。 五.治療 一般治療：積極的に病気の原因を治療し.安静に注意し.過度の肉体労働を避け.食事は高カロリー.高蛋白.適量のビタミン.低脂肪.消化の良いものを摂ることです。 薬物治療：肝細胞を保護するために胆汁排泄レベルの促進を含む肝細胞保護療法.ビタミン類；抗肝線維化薬；腹水治療：水とナトリウムの摂取を制限し.利尿.血漿コロイド浸透圧を上げ.腹水を放出する等です。 合併症の治療 上部消化管出血：薬物止血.バルーン圧迫止血.内視鏡的止血.経皮経頸静脈肝穿刺肝門シャント.外科的止血。2.肝性脳症：原因因子の除去.腸内毒素の産生・吸収の抑制.血中アンモニア低減剤など。 六.予防と治療：ウイルス性肝炎の予防と治療は.中国でこの病気を防ぐために重要なことである。ウイルス性B型肝炎の予防接種と血液感染型肝炎ウイルスの拡散防止が最も重要な対策である。さらに.合理的な食事.良いライフスタイル.肝毒性薬剤の慎重な使用.定期的な健康診断も.この病気を予防するための重要な手段です。