人工股関節置換術クリニカルパスの標準的な入院治療
(a) 適用対象。
大腿骨頭壊死症.大腿骨頚部骨折.臼蓋形成不全.関節リウマチ.強直性脊椎炎.変形性股関節症などの各種重篤な股関節疾患。
人工股関節置換術の必要性（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）
(ii) 診断根拠。
「臨床診断と治療ガイドライン-整形外科編」（中国医師会編.人民衛生出版社）.「外科（下）」（臨床医学教科書8年版.7年版.人民衛生出版社）
（ⅲ）治療方針の選択と根拠
「臨床診断と治療ガイドライン-整形外科編」（中国医師会編.人民衛生出版社）.「外科（下）」（臨床医学教科書8年版.7年版.人民衛生出版社）による。
「臨床治療ガイドライン整形外科編」（中医協編.人民健康出版社）.「手術（下）」（8年・7年臨床医学教科書.人民健康出版社）
（iv）標準入院日数10～18日。
(v) 入院経路の基準。
入院中に特別な治療を必要とせず.初診時のクリニカルパスの実施に支障がない場合。
⑥術前準備 1～5日間。
1.必要な検査：
(1)血液.尿.便の定期検査.
(2)肝機能.腎機能.電解質.血糖値.脂質.
(3)凝固検査.
(4)感染症スクリーニング（B型肝炎.C型肝炎.エイズ.梅毒など）.
(5)股関節正面および側面のX線検査.
(6) 胸部X線検査.心電図検査。
2.患者の状態に応じて.
(1)必要に応じて下肢の深部静脈の超音波検査.
(2)心エコー.血液ガス分析.肺機能検査（高齢または心臓や肺の既往歴のある場合）.
(3)関連疾患の場合.必要に応じて関連部門と相談。
（7）薬の選択。
1.抗菌薬：抗菌薬臨床応用ガイドライン（保健医療発[2004]第285号）に従う。
2.静脈血栓塞栓症予防管理：「中国整形外科大手術後の静脈血栓塞栓症予防ガイドライン」を参照。
3.術前の抗骨粗鬆症治療：「骨粗鬆症性骨折治療ガイドライン」を参照。
（H）手術日は入院1日目から5日目まで。
1.麻酔方法：神経ブロック麻酔.局所麻酔.全身麻酔。
2.手術方法：人工股関節半置換術または全置換術。
3.手術用インプラント：人工股関節.骨セメント。
4.輸血：術中の出血によります。
（⑨）術後6～14日の入院。
1.確認が必要な検査：定期的な血液検査.股関節の正面と側面のX線検査。
2.凝固機能.肝機能.腎機能.電解質.D-Dimerのチェック.必要に応じて両下肢の超音波検査/CTPAを行う。
3.術後管理：
(1)抗菌薬：抗菌薬臨床応用ガイドライン（保健医療開発[2004]第285号）に従う。
（3）術後の抗骨粗鬆症治療：「骨粗鬆症性骨折治療ガイドライン」参照.
（4）術後の鎮痛：「整形外科における一般的な痛みの管理に関する専門家の勧告」参照.
（5）術後のリハビリテーション：積極的な運動が主で.受動的な運動は補助的なものである。
(x) 退院基準。
1.体温が正常で.ルーチンの検査指標に重大な異常がない。
2.創傷治癒が良好であること：ドレナージチューブが抜去されていること.創部に感染の徴候がないこと（または外来で対処可能な創部の状態であること）.皮膚フラップが壊死していないこと。
3.術後のレントゲン検査で.人工関節の位置が満足のいくものであり.人工関節の置換側の安定性が確認されている。
4.入院を必要とする合併症や併存疾患がないこと。
（十一）バリエーションと原因分析。
1.周術期合併症：深部静脈血栓症.創感染.骨折.脱臼.神経血管損傷など。
2.併存疾患：高齢者は脳血管疾患や心血管疾患.糖尿病.血栓症など他の疾患を併発していることが多い。
3.人工股関節の選択：患者の状態が異なるため.人工関節の種類を選択することで入院費用に差が生じる可能性がある。