臨床の現場では.同じ骨折を同じ外科医が手術しても.回復の結果が全く異なるということがよくあります。 その最も重要な理由のひとつは.骨折手術後の機能訓練が最新の状態に保たれていないことです。 機能的な運動は.術後の回復に重要な役割を果たします。 以下の段階に分けることができ.保護者の監督と指導のもとで実施する必要があります。 機能性運動の目的は.血行を促進し.腫れを一刻も早く引かせ.筋肉の萎縮や関節の癒着を防ぐことにあります。 この時期の機能的な運動は.患部の筋肉を伸縮させるのが主な形となります。 上肢骨折の患者さんは.こぶしを握って肩を上げることができますが.こぶしを握るときは.上肢全体の筋肉に力を入れ.その後.弛緩させます。 下肢骨折の場合.大腿四頭筋を収縮させて下肢の筋肉全体に力を入れ.その後弛緩させることができますが.必ずしも膝関節を屈曲させる必要はありません。 足首骨折の患者さんは.足指を多少背屈させることができます。 患肢の腫脹が治まり.局所の疼痛が徐々に消失し.軟部組織の損傷が徐々に修復され.患者によっては外固定が外れ.骨折端が一部線維化して徐々に骨かさぶたを形成し.骨折部位が安定します。 患肢の筋伸縮活動を継続するとともに.骨折部付近の関節の機能訓練を医師の指導のもとで徐々に行います。 骨折が治るにつれて.活動の回数を増やすことができます。 下肢骨折の患者さんは.脚上げや股関節の伸展・屈曲運動ができるようになり.上肢と下肢を組み合わせて登ったり立ったりできるようになり.徐々に軽い体重負荷の活動を開始することができます。 下肢の大腿骨骨折の患者さんは.4週目以降.手を使ってベッドを支えたり.腰を持ち上げたり.股関節や膝関節を伸ばしたり曲げたりすることができるようになります。 4～6週間後.医師の指示により松葉杖を使用して立ち上がり.移動することは可能ですが.体重をかけることはできません。 この段階では.患部の軟部組織が正常に戻り.筋力も強く.骨のかさぶたも十分にあり.外固定も概ね外れ.骨折の治癒に寄与しない関節運動の制限がまだ必要な面がある以外は.その他の活動は可能であり.活動回数や範囲も拡大できる.概ね臨床的治癒に近い状態である。 機能訓練の主な形態は.患肢の関節の活発な動きを強化し.関節が早期に通常の活動を再開できるようにすることである。 上肢骨折の患者さんは.自分の能力の範囲内で軽作業を行うことができます。 下肢骨折の患者さんは.松葉杖や杖の保護のもと.坂道や階段を上り下りしたり.体重をかけたりすることができます。