低侵襲性尿失禁手術TVTスリングが徐々に普及するにつれて.現在女性のストレス性尿失禁に対して最も有効（成功率95％以上）で安全な治療法である尿道正中懸垂術を受ける女性ストレス性尿失禁患者さんが増えてきており.術後合併症が少なく副作用が少ないにもかかわらず.一般的な術後管理や注意事項がまだよく分かっていない患者さんが多いため.私自身の臨床経験と合わせて.失禁の術後管理とフォローアップについて簡単に紹介させていただきました。 女性のストレス性尿失禁に対する中間尿道吊り上げ術の術後管理と経過観察について.私の臨床経験をもとに簡単に紹介したいと思います。 1.通常.TVT手術の入院期間は2～3日と短く.術後2日目には両側の穿刺創から血がにじんでいないか.かさぶたになっていないかなどを確認し.膣内に充満しているガーゼや尿道を取り除き.水分を多めに摂取してもらいます 2.術後3日目には.膣内に充満しているガーゼや尿道を取り除き.水分を多めに摂取してもらいます 3.術後4日目には.膣内に充満しているガーゼや尿道を取り除き.水分を多めに摂取してもらいます。 2.初回排尿後.排尿困難がないか.尿線が明らかに薄くなっていないかなどを確認し.上記のような症例があれば.超音波残尿検査を行うことをお勧めします。 3.当院の経験では.手術後に排尿障害を起こす患者さんは1％未満ですが.これは術後の尿道水腫と関連しています。 a-ブロッカー内服薬を投与することで.排尿障害をかなり緩和することができます。それでも緩和されない場合は.尿道留置カテーテルを1週間程度留置し.尿道水腫を軽減させることで.一般的な患者の症状を緩和させることができます。 4.術後.穿刺部に不快感や痛みが生じることがありますが.その多くは局所の血腫とスリングの引き抜きによるものです。 5.退院後2週間は経過観察のために再来院し.創傷治癒の状態を把握するための膣検査.排尿機能障害の有無を把握するための尿流量と残尿量の測定を行います。 6.中間尿道吊り上げ術後.尿路感染症や原因不明の血尿がある場合は.スリングのびらんや拒絶反応を避けるため.随時検査を行う。 7.手術後.頻尿や尿意切迫感を経験する患者がいますが.これはスリングによる尿道や膀胱底部の刺激に関連している可能性があります。 一般的に.これらの症状は術後1ヶ月ほどで消失しますが.症状が続く場合は.M遮断薬を1日1回.1錠ずつ服用することで.頻尿や尿意切迫感を効果的に緩和することができます。 8.膣の傷口が裂けるのを防ぐため.手術後1ヶ月間は性交を避ける。 9.手術後2ヶ月間は.激しい運動は控えてください。2ヶ月後.スリングは結合組織に埋め込まれているため.再び滑ることはありません。