オピオイドがん疼痛治療に関するEAPCガイドラインの解釈方法

NCCN(National Comprehensive Cancer Network)の「成人のがん性疼痛に関するガイドライン」がボリュームのあるアメリカの食事だとすれば.最近専門家によって整理され.この論文で紹介されたEAPC(European Association for Palliative Care)の「オピオイド性がん性疼痛の治療に関するガイドライン」(更新版.Lancet Oncol 2012,13:e58)は.シンプルだが栄養価の高いヨーロッパ式の食事である。 オピオイド性疼痛の治療ガイドライン(更新版.Lancet Oncol 2012:e58)は.シンプルだが栄養価の高いヨーロッパ式のファーストフードであり.実用的でよく考えられたものである。 もちろん.私たちの目標は.患者のニーズを満たす「中華料理」を一刻も早く作ることであり.そのためには.EAPCのように.基本的な知識と臨床経験を持つだけでなく.現場の実務家の提案や意見を十分に尊重し.辛抱強く耳を傾ける「シェフ」が必要である。 そのためには.基本的な知識と臨床経験を持つだけでなく.EAPCの同僚がガイドラインの起草と更新にあたったように.現場の実務家の提案や意見を十分に尊重し.耳を傾ける「シェフ」が必要である。 がん性疼痛は複雑で慢性的なプロセスであり.WHOの3段階のがん性疼痛治療ガイドラインは長年実施されてきたが.フォローアップの臨床研究はほとんど行われておらず.エビデンスに基づく医療の「少なさ」は.ガイドラインをまとめた専門家を「驚かせた」。 そのため.EAPCの新ガイドラインでは.がん性疼痛に関するエビデンスに基づくエビデンスを提供するため.さらなる研究.特に高水準の臨床研究の必要性を繰り返し強調している。 ガイドラインはまた.がん性疼痛緩和の個別化の原則を強調しており.特に患者にとっての鎮痛薬の選択における関連性.簡便性.継続性に重点を置いており.ガイドライン作成者の人間主義的哲学を反映している。 本稿では.ガイドラインに記載された各「推奨事項」を.中国における癌性疼痛管理の臨床実践の文脈で解釈しながら翻訳し.多忙な同僚の読書の便宜と議論の材料となることを願うとともに.深く読み込むにつれて.我々の解釈についてコメントしていただければ幸いである。