慢性肝炎の再発は.肝線維化.肝硬変.肝細胞癌の主要な原因である。 慢性肝炎の適切な治療.すなわち肝炎活動の停止.肝炎活動の程度の低下.肝炎活動の頻度の低減は.肝線維化.肝硬変.肝細胞癌の予防に不可欠な戦略である。 B型肝炎の持続性や慢性化に至るメカニズムは不明です。 しかし.B型慢性肝炎の遺伝的形質がB型肝炎ウイルス感染の経過を決定していると推察されるのです。 免疫によりウイルスが完全に排除された場合は急性B型肝炎.免疫によりウイルスが完全に排除されない場合は持続性B型肝炎ウイルスキャリア.免疫によりウイルスが完全に排除されない場合は慢性B型肝炎となります。 ウイルスを完全にクリアする人が大多数.完全にクリアできない人が少数.全くクリアできない人がごく少数です。 もちろん.B型肝炎ウイルス感染の経過には.医学的要因を含む自然的・社会的要因も重要な影響を及ぼします。 食生活はB型慢性肝炎の経過に影響を与える。 バランス栄養とは.6大栄養素である糖質.タンパク質.脂質.水分.ビタミン.微量元素を最適な割合で摂取することです。 絶対的なバランス栄養学は現実には存在しないのです。 タンパク質を多く摂ること.ビタミンや微量栄養素を多く摂ることは最適な栄養ではなく.部分的な栄養や偏った栄養の表れです。 バランスのとれた栄養がなければ.いくら免疫調整剤や免疫賦活剤を使っても免疫力は向上せず.免疫状態を安定させ正常に保つためには.バランスのとれた栄養が不可欠です。 栄養のバランスには様々な食品が必要であり.「冷たいもの」「熱いもの」を禁じたり.食品の「調整」「強壮」を強調することは好ましくありません。 “バランス栄養学 “には “自分の感覚に従う “ことが必要です。 どんな個体もオープンな自動制御システムであり.無意識の採食行動は個々の栄養要求の現れです。 精神的・肉体的負荷はB型慢性肝炎の経過に影響を与える。 仕事や生活のストレス.精神的・肉体的負荷が持続する患者さんや.常に非常事態にある患者さんは.身体の免疫力が低下し.ウイルスの複製レベルが上昇して肝炎活動を誘発する可能性があります。 ここで重要なことは.その人の精神的.心的.身体的特徴に合った正常な精神的.身体的負荷は.B型慢性肝炎の経過に大きな影響を与えないということです。つまり.B型慢性肝炎の患者さんは過労や過労を避けるように注意することが.休養やリラックスに注意することと同じであることを強調しておきたいと思います。 B型慢性肝炎の薬物治療には.抗ウイルス剤.免疫安定剤.免疫調節剤.炎症抑制剤があり.それぞれ直接抗ウイルス剤.胸腺ペプチド剤.サイトカイン.肝庇護剤と呼ばれる薬物クラスに相当する。 現在.抗ウイルス治療の主流は直接作用型抗ウイルス剤ですが.他の薬剤が無効であったり.効果が低いというわけではありません。 患者さんの病状（疾患特性）や進行度合いに応じて.適切な選択をする必要があります。 病状や状態の評価は.医師の経験や関連する臨床所見を網羅した複雑な分析プロセスであり.多面的・多角的な分析と慎重な判断が必要である。 したがって.特定の患者さんにどのような薬物療法を行うかは.医師の指導のもとで行う必要があります。