患者さんはどのように腰椎の低侵襲治療を選択するか He Erxing 低侵襲手術は.広州医科大学第一病院脊椎外科では誰もが知っている名前です。 低侵襲手術とは—その名の通り.従来の開腹手術よりも侵襲が少なく.皮膚の切開だけでなく.全体の外傷も極小レベルにとどめることを意味します。 その結果.低侵襲手術を受けた患者さんの本来の生理機能や解剖学的構造は.通常「オリジナル」としてほぼ保存することができ.術後の回復も早く.患者さんにも好評ですし.外科医にとっても必要な条件と言えますね なぜ多くの腰椎の病態が低侵襲手術で治療できるのか？ 一般に.下肢の痛みや脱力の直接的な原因は.ごく狭い範囲での神経の圧迫であることが判明しています。 したがって.この限られた圧迫を解除することで.目的を達成することができるのです。 かつては技術や経験.設備の限界から.腰椎の深部にある病変に対応するためには.外科医は患者さんに大きな開口部を作るしかなく.その開口部も筋肉や脊柱管などの正常な構造を破壊していました。 開腹手術のデメリットは外科医なら誰でも知っていることなので.医師たちは手術のダメージを最小限に抑えるべく.技術の向上に努めてきました。 この手術のダメージが少なければ少ないほど.問題が解決できるのであれば.外科医の腕の見せ所だと言ってもよいでしょう 患者さんにとって重要なことは.医師に対して.「その問題は解決できるのか？ どの手術が一番ダメージが少ないか？ 医師はしばしば次のような低侵襲治療の選択肢を勧めます：椎間板切除術 低侵襲腰椎椎間板切除術によく用いられる技術には.穿刺溶解.高周波焼灼.椎間板内視鏡.椎弓切除術があります。 この手術は.最小限の外傷で椎間板ヘルニア組織を取り除くことを目的としていますが.再発率が高く.初期の椎間板ヘルニアや破裂の程度が軽度の患者さんに適しています。 脊椎減圧術 脊椎狭窄症も腰痛や下肢痛の原因としてよく知られています。 さらに.椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症が併存していることも少なくありません。 脊柱管狭窄症では.神経の圧迫を緩和するために.脊柱管から骨を取り除く必要があります。 脊柱管の減圧は.椎間板切除術と同時に行うことができます。 一般的な低侵襲性脊椎管減圧術は.椎間板鏡下骨切り術です。 拡張アクセスによる減圧術は開腹手術と同程度の侵襲性ですが.外科医によってはいまだに低侵襲性手術と呼んでいる場合もあります。 腰椎癒合術 癒合とは.隣接する椎骨を固定し.最終的に一緒に成長させることを意味します。 この治療法は.椎間板の損傷が激しい場合や.脊柱管の減圧の際に多くの骨を切断する必要がある場合.あるいは脊椎の不安定性が以前からある場合に必要となります。 腰椎固定術は.椎間板を切除し.脊柱管の一部を切断する必要があり.侵襲性がやや高いですが.現在利用できる唯一の根治的な治療法です。 低侵襲腰椎固定術は.顕微鏡下または微小切開による椎間固定と腰椎ネジ固定を組み合わせたもので.複雑なため.現在では一部の病院でしか実施されていないのが現状です。 医師は.自分が勧める術式だけを最良の選択肢として紹介することが多いようです。 患者さんは正しい判断をするために.この分野の知識を身に付けておく必要があります この記事はDr Ho Er Hingの許可を得て掲載しています。