冠動脈造影の適応は非常に広い。 先進国では.冠動脈疾患の入院患者には冠動脈造影の診断情報を得ることがほぼ必須であり.手術医が適格であり.装置が完璧であり.患者へのリスクが許容範囲内である限り.臨床的問題を解決するために冠動脈を示す必要があるすべての症例に冠動脈造影の適応があると言われてきた。 しかし，冠動脈造影の適応なしに，またそのタイミングや利点・欠点を考慮せずに，冠動脈造影の範囲を広げることは忘れてはならない。 冠動脈造影の適応は.大まかに2つのカテゴリーに分けられ.最初の大きなカテゴリーは.冠動脈疾患の臨床診断が不明確であり.主に以下のような診断目的である。
1.原因不明の胸痛.非侵襲的な検査では診断が確定できない.冠動脈疾患の臨床的疑い.冠動脈疾患による治療の必要性.そのような患者は精神的負担が大きく.仕事や生活上のストレスがあり.多くの場合.より大きなコストで治療を求めて回るが.実際は
2.難治性心室性不整脈や伝導ブロックなどの原因不明の不整脈。冠動脈疾患を除外するために冠動脈造影が必要な場合もある。
3.原因不明の左心不全。主に拡張型心筋症や虚血性心筋症で見られる。両者の鑑別には冠動脈造影が必要な場合が多い。
4. 冠動脈造影;
4.術前の前胸部および弁膜疾患.40歳以上.冠動脈の奇形またはアテローム性動脈硬化症と合併しやすく.手術と同時に介入できる;
5.無症状だが冠動脈疾患が疑われる.パイロット.自動車運転手.警察官.スポーツ選手.消防士などのリスクの高い職業.または医療保険で義務付けられている。 不安定狭心症で.心電図に有意なS-Tセグメント変化を伴う自発性優位狭心症や梗塞後狭心症のハイリスク患者には.冠動脈造影を直接行うこともできる。
3.急性心筋梗塞の主な治療法は閉塞血管の再灌流療法であるが.PCI法はその成功率の高さと信頼性の高さから.急性心筋梗塞の再灌流療法として好んで用いられている。 それが可能な病院では.急性心筋梗塞患者には直接冠動脈造影を優先し.冠動脈のバルーン拡張やステント留置などのPCI手技を行うべきである。
5.一次心停止からの蘇生に成功し.左主幹病変や近位前下行枝病変の可能性が高い場合は.高リスク群であり.早期の血管インターベンションを行うべきであり.冠動脈の評価が必要である。
6.バイパス手術やPTCA後に狭心症が再発した場合は.冠動脈病変の評価が必要であることが多い。
一般的に冠動脈造影に絶対的な禁忌はなく.現在の標準化された医療を考慮すれば.冠動脈造影は患者に合併症をもたらす可能性があるため.患者やその家族は絶対的な禁忌とは考えていない。
7.造影剤アレルギー.
8.重度の腎不全.
9.急性心筋炎。