患者：病状の説明（発症.主症状.通院など）：10年前に胆嚢摘出術を受けた。 最近.ときどき腹痛を感じるようになった。 検査結果：肝炎7正常.超音波検査で総胆管に複数の強い光のクラスター.MRCPで総胆管閉塞.肝内胆管に最大11MMの結石.肝機能1ではALT287.AST274.GGT1924.DBIL8.9.TBA61.3.その他は正常である。患者年齢：36歳 患者性別：男性 2011年9月.貴州省遵義医科大学病院にて.総胆管下端が炎症を起こしており.カニューレが不成功に終わったと.結石除去のためのERCP手術を受ける。 病院からはERCP手術のために他院への転院を勧められました。あなたの病院ではこの処置ができますか？ 最適な治療法は何ですか？ 会えるか？ 南京医科大学第二病院消化器センター ミャオ・リン：ERCP手術は当院で受けられます。 毎年1,000件以上の症例を行っており.成功率は99％以上です。 南京医科大学第二付属病院消化器センター ミャオリン 13382763268 患者様：ミャオリン先生へ：四川の西中病院と重慶の西南病院に行きましたが.どちらも肝内胆管に結石があるのでERCP手術ができず手術を受けなければならず.また再発すると言われました。 あなたの病院では.本当にできるのでしょうか？ 南京医科大学消化器病センター第二付属病院 ミャオリン：今書いたことにどうして返信できないのか.ミャオリン先生の個人サイトの記事に内容を載せました（ 私たちの治療方法：1.総胆管を開いて結石の一部を取り除き.T管を入れ.2ヶ月後にT管の洞道を通して胆管鏡で総胆管と肝内胆管の結石を取り除くことができます。 総胆管.総肝管の結石は治療しないと.閉塞して胆管炎.黄疸.膵炎を起こすことがあります。 肝内胆管結石は危険性が低く.下部乳頭を切開しているため.一部は総胆管に排出され.小さいものは総胆管から単独で.総胆管内の大きいものはERCPで摘出することができます。 また.肝内胆管結石に対しては.まずPTCDを穿刺して洞道を作り.胆道鏡で結石を摘出する経皮経肝胆道鏡という二つの方法を研究中で.何人かの方に実施したことがあります。 もう一つは.経鼻胆管経由の結石破砕法です。 これは海外の文献でも報告されています。 これらはすべて.大きな切開を必要としない低侵襲な方法です。