痛風に関するよくある誤解：ホルモンは虎より凶暴.使用には注意が必要 1.ホルモンは肥満.高血圧.高血中コレステロール.糖尿病.骨粗しょう症.白内障.胃出血など副作用が多いため.「ホルモンは虎より凶暴」と考え.できれば使用しない人が多くいます。 ホルモン剤のこれらの副作用は.長期間の使用によって引き起こされることに注意する必要があります。 痛風の急性期には.リウマチ専門医の指導のもとにホルモン剤を短期間使用すれば.一般に体への影響は少ないので.心配はいらないでしょう。 2.ホルモンは痛風の急性期において.炎症と戦い痛みを和らげる従来の武器ではなく.原爆と同じように最終兵器として使用されるのです。 では.どのような痛風患者さんにホルモン剤が必要なのでしょうか。 一般に.非ステロイド性抗炎症薬やコルヒチンが効かない.あるいは耐えられない場合や.激しい発作を繰り返す急性痛風.腎機能障害などの身体機能障害が既に生じている進行期の患者には.ホルモン剤の短期使用が可能とされています。 現在では.痛風の急性期におけるコルヒチンの使用は.副作用の点から効果が薄いとされており（国内外の痛風治療ガイドラインでは.急性期にはコルヒチン0.5mgを1日3回使用することを推奨）.かつて下痢を起こした毒性量での使用は.「喉の渇きを潤す」感覚で.廃止されました。 2.非急性期にコルヒチンを使用する必要がありますか？ 必要ないと考える人が大多数です。 確かに痛風の寛解には尿酸を下げることが第一ですが.予防的な抗炎症治療としてコルヒチンを使うことも必要なのです。 つまり.尿酸のお薬と一緒にコルヒチン0.5mgを毎日服用することです。 これは.尿酸降下薬を服用した後.血中尿酸値が急激に低下し.痛風の急性発作を誘発しやすいためです。 コルヒチンを少量加えることにより.痛風の急性発作を抑えるだけでなく.尿酸の繰り返し変動を抑え.尿酸を継続的かつスムーズに基準値まで低下させることがより助長されることになるのです。 3つの誤解：迷信「痛風の精神」と他の偽薬 痛風急性発作はしばしば真剣に生活の質に影響を与え.痛風の治療は長いプロセスであり.多くの患者が医者に殺到し.「痛風の精神」と呼ばれる偽薬に落ちるだろう.痛風患者は.次のとおりです。 痛風患者の10人中9人が飲んでいるそうです。 インターネットで「痛風精」と入力すると.50万件近い関連結果がポップアップし.中には100％本物だと主張するものや.純粋な貴重な漢方薬でできていると主張するものもありますが.いわゆる「痛風精」は国家食品薬品監督管理局に製造や輸入を認められていないものなんですね。 国家食品薬品監督管理局は.いわゆる「痛風霊」の製造や輸入を認めていない.つまり「痛風霊」は正真正銘の偽薬なのです。 デキサメタゾン.ジクロフェナクナトリウムなどの消炎鎮痛剤.ホルモンなど：国家プロの薬物検査の結果は.これらのいわゆる貴重なハーブの成分が含まれていることがわかったので. “痛風の精神 “が有効になりますが.コストは痛いと不可逆的です。 4つの誤解：痛ければ治療するが.痛ければ治療しない 臨床的には.痛風の急性発作時には積極的に治療に協力するが.寛解期になるとすぐに服薬を中止し.医師の指示をさっさと忘れてしまう「元気な時は痛みを忘れる」患者さんによく出会います。 食べたり飲んだりを続けている。 血中尿酸をコントロールしてこそ.痛風関節炎の再発を抑制し.高尿酸血症が引き起こす病気を予防することができるのです。 痛いだけ.痛くないだけの治療では.治療とは言えず.尿酸値を根本からコントロールしないと.将来の痛風発作はますます頻繁に起こるようになります。 したがって.痛風の治療は長期的なプロジェクトであり.長い道のりであると言えます。 5つの誤解：尿酸降下中の痛風発作 1.尿酸降下薬を服用すると痛風発作が起こるというのはよくある現象です。 その結果.痛風の発作が長く続くことになる。 2.尿酸降下薬治療中に痛風が再燃または悪化した場合。 患者さんの体内にある尿酸の結晶は.ちょうど「雪だるまが溶ける」ように.尿酸の粒に溶けていきます。 尿酸塩の結晶から落ちた尿酸塩の粒子が.体の他の関節に沈着して痛みを引き起こすというのが.薬の効果が発揮されるまでのプロセスです。 この時点でやるべきことは.痛風の再発を防ぐためにコルヒチンや消炎鎮痛剤などを併用することです。 血中尿酸値が360umol/L（著しい痛風結石のある方は300umol/L）を維持すれば.体内の痛風結石は徐々に溶解・消失し.発作も停止するため.痛風の治癒が可能になります。