多発性硬化症（MS）は.中枢神経系白質における脱髄病変を特徴とする自己免疫疾患で.遺伝的感受性の高い個体に環境因子との組み合わせで発生します。 病理学的変化は.グリオーシスを伴う中枢神経系白質における多発性脱髄斑である。 臨床的特徴は.ほとんどの病変が中枢神経系に散在し.経過中に寛解再発を繰り返すこと.徴候・症状の空間的多重性.罹病期間の時間的多重性である。
河南中医薬大学第一附属病院脳症科 吴継涛
多発性硬化症は世界に広く分布し.特に欧米の一部の国では.有病率がかなり高く.中国には包括的で詳細な疫学統計はありませんが.ここ数十年.中国では多発性硬化症患者の臨床報告が多く.増加傾向を示しています。
I. 多発性硬化症の概要
1.病態の特徴
MSの病理学的特徴は.ほとんどが脳室周辺に散在する脱髄斑で.反応性グリオーシスを伴うが.軸索障害もあり.病変は脳の白質.脊髄.脳幹.小脳.視神経に及ぶこともある.局所性である。
脳と脊髄の冠状図では.直径1〜20mmの大きさの.形態が変化したピンク灰色の散在性プラークが.半室中央と脳室周囲.特に側脳室前角に多数認められる。 初期の脱髄は炎症性細胞反応を欠き.病変は淡く.境界が乏しく.シャドウプラークと呼ばれる。 中国の急性例では.スポンジ状の空洞に軟化・壊死した病巣が見られることが多く.欧米の典型的な硬化性プラークとは異なる。
2.病因
(1)ウイルス感染
疫学的データでは.MSの発症はウイルス感染と関係があるとされており.麻疹ウイルスやヒトTリンパ球向性ウイルスI型（HTLV-T）などの神経ウイルスが強く疑われているが.MS患者の脳組織からウイルスが確認・分離されたことはない。
(2) 遺伝的要因
MSには明らかな家族性素因があり.患者の第一度近親者は一般集団の12〜15倍の発病リスクがあり.MSの遺伝的感受性は.MS発症リスクを決定する弱い相互作用を持つ遺伝子が大半を占めると考えられている。 現在.6番染色体にあるヒトの主要な組織可溶性白血球抗原のMHC-II領域が感受性に関与していると考えられており.異なる民族の特定のHLAと関連していることが分かっています。
(3) 環境要因
MSの地理的分布から.気温.食事.日光.毒物などの環境因子もMSの発症に関与していることがわかる。 集団に影響を与える環境因子のうち.食事と気温は特に重要で.気温は人間の発達の内分泌プロセスに影響を与えることがあるが.そのメカニズムはまだ明らかでない。
3.MSの発生率および地域特性
MSの有病率は緯度とともに上昇し.赤道から離れるほど高く.米国北部.カナダ.アイスランド.英国.北欧.オーストラリアのタスマニア.南ニュージーランドなどのハイリスク地域では10万人あたり40人以上の有病率があるといわれています。 赤道直下の国々での有病率は10万人あたり1人以下.アジアやアフリカでの有病率は10万人あたり5人程度と低い。 中国でのMSの疫学データはまだないが.過去40年間でMSの報告数は増えている。
MSは若い人に発症しやすく.発症年齢は10～50歳で.20～40歳が最も多く.10歳未満と50歳以上は少ないです。 発症年齢のピークは女性で22〜23歳.男性で25歳で.男性よりも女性の方が多くなっています。 子供にはあまり見られない。
臨床診断
1.症候学的特徴
MSは急性.亜急性.慢性に発症し.その臨床症状は複雑である。
最初の症状は.1つまたは複数の手足の局所的な脱力感やしびれ.1つの手足のしびれ感や不安定感.突然の視力低下や片目のかすみ.複視.平衡障害や膀胱機能障害などです。 臨床症状は.病変の位置や大きさによって異なります。
脊髄伝導路と運動障害
半数以上の患者さんが.深部感覚障害やロンバーグ徴候などの感覚障害を有しています。 ロンバーグ徴候は.進行性の半顔面萎縮によって発現し.臨床的にはほとんど見られない。 これは.頸部を過度に前屈させると.頸部から大腿部や足先にかけてピンポイントで異常な痛みが生じるものである。 運動障害は.下肢の脱力感や重苦しさを伴う非対称性痙性軽麻痺など.9割の患者さんに見られると言われています。 患者さんによっては.痛みを伴う強直性痙攣や.構音障害.複視.運動失調.視力低下.めまい.三叉神経痛.感覚異常などの発作症状が見られることがあります。
脳機能障害
精神症状はより顕著で.多幸感や抑うつ.イライラなどの病的な感情の高ぶりがほとんどのケースで見られるほか.無関心や眠気.無理な泣き笑い.無反応.繰り返しの言語.疑いや迫害妄想なども見られます。患者の80％が疲労感を経験するといわれています。 また.失語症.半盲症.頭痛.吐き気.嘔吐.めまい.構音障害などが見られることもあります。 発作を起こす患者はごくわずかである。
(iii) 脳幹・視覚症状
視覚障害は約半数の患者さんに見られ.片側から始まり間隔をおいてもう片側に侵入するか.両目が短時間に連続して侵されます。 発症は急性で.しばしば寛解-再発を繰り返し.数週間後に回復に向かうこともあります。 病巣は内側縦走路に侵入し.核間眼筋麻痺を起こし.準天頂橋の中央網状組織に侵入して半盲症症候群を起こし.その他の脳神経病変は中枢または末梢顔面神経麻痺.難聴.耳鳴り.めまい.構音障害.嚥下障害など稀なものである。
小脳機能障害
小脳失調は約半数の患者さんに見られますが.シャルコー3徴候（眼振.意図的振戦.失語症様言語）は進行したMSの一部の患者さんにしか見られません。
2.画像診断
脳のCTスキャン
主な変化は.脳の白質における多巣性の低輝度斑で.多くは側脳室周辺.次いで半月状遠心.小脳.中脳.ポンス.CTスキャンは視神経.脳幹.小脳.脊髄の病変に対して感度が低く.増強することがあります。
磁気共鳴画像（MRI）
MRI検査は.脳幹.視神経.脊髄の無症状脱髄斑や病変を検出する上で.CT検査よりも感度が高い。 MRI検査は.脳幹.視神経.脊髄の無症状脱髄斑や病変を検出する上で.CT検査よりも感度が高い。
3.検査診断
血液検査
急性期または活動期には.末梢血中のCD8+ Tリンパ球の数が減少し.CD4+ Tリンパ球の数が増加し.CD4+/CD8+比が増加する。血清および脳脊髄液中のミエリン基礎タンパク質のレベルが.病気の程度と並行して増加する。病気の活動期には.炎症性サイトカインTNF-a.IFN 病気の活動期には.炎症性サイトカインTNF-a, IFN, IL-1,2,6 の発現が血清と脳脊髄液で増加し.ミエリン塩基性タンパク質（MBP）が血清で増加し.接着分子（血管細胞接着 VCAM-1 ）.細胞間接着分子（CAM-1 ）.細胞間接着分子が増加します。 VCAM-1）.細胞間接着分子ICAM-1とその受容体.超遅発抗原VLA-4.リンパ球の機能 リンパ球機能関連抗原LFA-1の発現が増加する。
脳脊髄液の検査
(1) 脳脊髄液（CSF）単核球（MNC）の軽度上昇または正常.通常15×106/L以内.急性発症または進行中の約1/3の症例で軽度から中等度の上昇.通常50×106/L以内。この値以上ではMSではなく他の疾患を検討する必要がある。
(2) IgG髄液合成検査：MSにおける脳脊髄液IgG（CSF-IgG）の増加は.主に中枢神経系内で合成され.脳脊髄液免疫学のルーチン検査として重要である。 CSF-IgG indexは.髄腔内IgG合成の定量的指標で.[CSF IgG/血清IgG]/[CSFアルブミン/血清アルブミン]{[CSF-IgG/S-IgG]/[CSF-Alb/S-Alb]}で表されます。 IgG index0.7以上の場合は髄腔内合成と考えられ.約70%以上で確認されることが分かっています。 MS患者。 脳脊髄液IgGオリゴクローナルバンド（CSF-IgG OB）：髄腔内IgG合成の定性的指標。 アガロース等電点収束法と二重抗体ペルオキシダーゼ標識とアフィニティー・ビオチン増幅システムによる免疫ブロッティング法で.オリゴクローナルバンドは最大95%以上陽性となる。 脳脊髄液にオリゴクローナルバンドが存在し.血清が存在しない場合のみMSの診断を支持する。 しかし.脳脊髄液のオリゴクローナルバンドはMSに特異的な指標ではない。
漢方医学におけるMSの理解
漢方医学の文献には「多発性硬化症」という名称は存在しないため.ほとんどの医師は臨床症状に従ってMSを治療し.ある種の病気であると判断しています。 手足が臨床的に弱く.動作に不便を感じ.麻痺や筋萎縮に至るものは.一般に「インポテンツ」に分類され.例えば『素問原病流-動作の五大疾病』には.”インポテンツとは手足が不自由で.走る力がないこと “と書かれています。 このタイプの臨床報告はもっと多くあります。 身体検査で手足の動きが不器用.歩行が不安定.運動失調などの臨床症状は.『霊集-根の結び』にあるように「骨不注意」に分類され.「枢軸骨折.すなわち骨不注意.地上に落ち着きがない……」とされています。 のんき」という言葉が「揺れる」描写として使われ.チームを無気力にしていると思われる。 腰の痛みが伸ばせず.手足の痛みやしびれがある場合は「麻痺」.視覚障害や目のかすみがある場合は「薄明」.突然の失明がある場合は「緑内障」に分類されることがあります 突然の失明であれば「緑内障」.言語障害であれば「無言症」.手足の麻痺であれば「風刺熱」と分類され.病源論に「風刺熱の症状は.体に痛みがなく.手足が引かず.精神は 混乱はない……」と。 言語障害に四肢の脱力や麻痺を伴う場合は.漢方でいう「無言の棘熱」に相当する。また.多発性硬化症の増悪には.外風の「経絡内」と「臓腑内」の典型的な症状があるとされる。 “多発性硬化症 “の臨床症状は.急性期.寛解期を問わず.「脳梗塞」などの急性脳血管障害と非常によく似ています。 漢方では「脳卒中」と呼ばれるため.漢方では「脳卒中」「風禁」「風疹」などに分類されます。 しかし.臨床的に「脳卒中」という言葉を使うと.脳梗塞や脳出血などの脳血管障害と混同されやすく.鑑別が困難です。
多発性硬化症の病因・病態については.漢方医学では統一的な理解がなされていない。
1.脾腎陽虚（ひじんようきょ
腎は精.主骨.髄を含む先天の精であり.脳は髄の海である。 霊枢-海倫』には「髄の海が過剰であれば.脳は軽くて強く.無理をし.髄の海が不足すれば耳鳴りに変わり.すねは痛み.眩暈.目は見えず.たるみが横たわる」と書かれている。 脳が栄養を奪われ.骨髄が空っぽになると.耳鳴りやめまいになったり.腰や膝が弱り.手足が冷えて寒さを怖がるようになる。 気血生化の源である脾が不足すると.めまい.目のかすみ.気力不足.虚弱などが見られます。
2.肝腎陰虚(かんじんいんきょ)
肝臓と腎臓は同じ起源で.肝臓は血を集めて腱の主人となり.腎臓は精を集めて骨や髄の主人となる。 肝血は腎精に依存して生成され.腎精は肝血に依存して養われ.精と血は相互に支え合い.依存し合っています。 肝陰が不足し.肝血が経時的に腎陰を引き下げ.腎精が暗く枯渇し.骨髄が生成されず.骨が栄養されず.脳が満たされない.あるいは先天的に腎精が不足し.精が血を生成しない場合.肝血が不足し.肝腎陰が不足し.静脈が栄養されず.水が木を含み.風が内に動き.精は空になり.脳が満たされなくなります。 肝臓の血液が不足すると.目に栄養が行き届かなくなり.目がかすみ.失明することもあります。
3.気虚・瘀血（きょけつ
気は血の主であり.血は気の母である。 気血の不足が長く続き.気虚は血を動かすことができず.血虚はスムーズに流れず.血は停滞し.うっ血は静脈や水路を塞いでしまうのです。 めまいや立ちくらみ.顔色が黄色くなる.息切れや脱力感.歩行が不安定になる.手足がしびれる.帯状疱疹のような感じがするなどの症状があります。
4.脾胃が弱く.気血が不足している。
脾胃は水穀の主な受け皿であり.運び手である。 霊枢-五臓六腑の液 “五穀の液と穀物の液を合わせて膏薬とし.骨隙に浸透して脳と骨髄に栄養を与える。” 症状としては.手足の脱力感.食欲不振.言語障害.めまいなどです。
5.湿気と熱の侵入
食事が不摂生だったり.脾臓に負担がかかると.脾臓は健康を失い.水や湿を運ぶことができなくなります。 さらに痰湿が長く溜まって熱となり.清孔を乱して清陽を上昇させ.濁陰を下降させることができなくなると.病気が発症することもあります。 四肢が弱く無力で.特に下肢が弱く.手足がやや腫れ.胸や上腹部が痞え.吐き気や嘔吐.めまいや鈍痛があります。
6.靭帯を塞ぐ瘀血（おけつ）。
“長患いは靭帯に入り.長患いは血の滞りを伴う。 症状は.手足のインポテンツや脱力感.手足のしびれ.手足の痛みの引き攣れなどです。
まとめると.この病気の原因は.外邪.感情や心の不調.食生活の乱れ.過度の緊張や疲労.先天的に腎精が不足していることなどが関係していると考えられます。 病態としては.主に陽虚.肝腎の陰虚.脾胃の気血弱.痰湿.気血の鬱滞などがあげられます。 しかし.臨床経験や臨床文献によると.腎虚と瘀血が主な病態であり.脳髄の病変部位は腎臓.肝臓.脾臓.特に腎臓が関連しているとされています。 内経によると.「腎は水を司り.五臓六腑の精を受け.これを隠す」.「腎は骨髄を生成する」.「腎は体の骨髄の主である」.「」。 脳は骨髄の海」「骨髄はすべて脳に属する」「腎が出なければ骨髄は充満しない」「骨髄の海が余れば軽く強く圧倒され.骨髄の海が不足すれば脳は耳鳴りになり.すねは痛み.眩暈がする」。 寒さ.目は.たるみと残り “を見ていない.張Jiebinクラウド： “感情は腎臓に隠された.腎臓は脳内のパス……ので.に本質と脳髄が生まれた後。” 張西春は.”腎臓は骨髄の海は骨髄が集まる場所であって.骨髄が生まれる場所ではない.その起源を探求すると.それは本当に腎臓の真の陰と真の陽を醸造して結合……知事の静脈の端をアップして脳に注入されました。”と述べた。 以上の文献から.腎臓.骨.骨髄.脳は生理病理学的に非常に密接な関係にあり.腎臓が充実していれば骨髄に栄養が行き渡り脳は正常に機能し.腎臓が不足していれば骨髄が作られず脳は栄養を失ってしまうことがわかる。
また.この病気では血液のうっ滞も重要な病的要因である。 多発性硬化症の患者さんでは.手足のしびれ.帯状感.舌の鈍痛や点状出血がよく見られます。 現代医学では.静脈内の血液量が減少し.血液の粘度が高くなることで血流が悪くなり.静脈内の血液が滞ることが確認されています。 血流は静脈の血液量だけでなく.腎に陽が不足すると血流を温めたり押したりする力が弱まり.血流が遅くなって静脈や膠質が停滞し.腎の真陽が失調すると陽虚により内寒が生じ.その寒さで血が固まり.これも静脈や膠質の停滞を招きます。 腎虚は瘀血を生じやすく.腎虚は瘀血を伴うことが多いことがわかる。 したがって.この病気は腎虚に基づくもので.瘀血がその症状である。
多発性硬化症の治療
(一 西洋医学の治療
西洋医学における多発性硬化症の治療は.副腎皮質刺激ホルモン剤の投与が中心であり.急性発作を起こした患者さんでは.病気の進行を速やかに抑えられることが臨床でも証明されています。 しかし.薬を減らしたり止めたりすると.病気が再発しやすく.薬の長期使用を促し.副作用も増えて悪化します。ホルモン療法は病気の全経過に影響を与えず.神経機能の回復にも影響を与えません。 その他の免疫抑制剤は.多発性硬化症の再発を抑えるために使用されますが.長期間（3年以上）服用しなければならず.副作用も大きいため.ほとんどの患者さんが服用を継続することができません。
1.急性期
(1) 副腎皮質刺激ホルモン療法：MSに対する本療法の作用機序は.主に(1)非特異的免疫抑制作用.(2)免疫を介した免疫機能の変化.(3)直接的神経生理作用.(4)損傷脊髄の過酸化脂質レベルの減少であると一般に考えられている。 抗炎症作用と免疫調節作用を有し.MSの急性発作および再発の主な治療薬となっています。 長期間の使用では再発を防止できず.長く使うほど中止が難しくなる。 減量しても再発しやすく.骨粗鬆症や大腿骨頭壊死などの重篤な副作用が起こりやすい。 メチルプレドニゾロン高用量短期療法：500～1000mg/d.3～4日間点滴静注.3～5日間コース.その後プレドニゾン1mg/（kg.d）.11日間内服.その後徐々に減量して中止（約1ヶ月）. ②プレドニゾン80～90mg/d.6～10日.その後徐々に減量して中止。 60mg/日を5d.40mg/日を5d.その後5dごとに10mgずつ減量し.合計4～6週間投与する。
(2) 免疫抑制剤：①アザチオプリン：再発率を低下させるが.骨髄抑制.白血球減少.肝毒性などの副作用があることが報告されている。 シクロホスファミド：再発率を低下させることが報告されているが.その効果はまだあまり確実ではなく.脱毛.白血球減少.血尿.白血病などの重篤な副作用がある。 用法・用量：700mg/Oを2ヶ月に1回投与する。
(3) 免疫グロブリン：免疫グロブリンは体の抵抗力を高めることができ.その作用機序は免疫系の調整とミエリンの再生を促進することです。 急性期のMS患者さんの一部には有効であり.症状を改善することができます。 用法・用量 0.4g/(kg.d)を3～6ヶ月間投与する。
(4) β-インターフェロン(IFN-β)
IFN-βは.免疫調節作用を持ち.細胞性免疫を抑制することができる。 MSの悪化速度を抑えることができますが.高価であり.注射部位の発赤や痛み.肝機能障害や貧血を引き起こすなどの副作用があります。 用法・用量：初発のMSにはIFN-β/αを22ugまたは44ug.1-2回/週.皮下投与で使用します。 R-RMSが確認された場合.22ug.2-3回/週.IFN-β/bは250ug.1日おきに皮下投与。
(5) 幹細胞移植
しかし.その効果は不確かであり.また高価であるため.臨床の場ではあまり使用されてきませんでした。
2.リミッション期
寛解期に使用する薬剤は基本的に急性期に使用したものと同じで.β-インターフェロン.免疫グロブリン.アザチオプリン.シクロホスファミドなどです。臨床効果は定かではなく.再発に対する効果もありません。
(ii) 漢方薬と西洋医学の併用治療
1.急性期：ホルモン療法と中医学的治療により.症状と根本原因の両方を改善する。 副腎皮質刺激ホルモン大量投与による短期間のショック療法で.薬剤はメチルプレドニゾロンが選択される。 好ましい薬剤はメチルプレドニゾロンである。 治療：1000mg/日をゆっくり（少なくとも3時間）点滴静注し.3～5日間安定した改善が見られた後.500mg/日に5日間.200mg/日に5日間減量し.デキサメタゾン80mg/日の経口投与に変更.中止するまで10～15日毎に20mgずつ減量する。 ホルモン療法に加え.漢方薬も使用します。 漢方医学では.多発性硬化症は脾腎の不足が原因で.熱毒.瘀血.痰湿.内風麻痺を伴うとされています。 多発性硬化症は外湿熱から始まることが多く.気血の流れが悪くなり.脳髄に至り.脳機能障害や四肢のインポテンツが発生します。 三焦に湿熱が溜まり.気の変換が好ましくないため.肝の疏通が失われ.脾の健が失われ.腎の開閉が失われ.水が液に変化せず.次第に痰に集まってしまうこと。 痰は気とともに上昇し.経絡を流れるため.気血が停滞し.手足のしびれが生じます。 やがて痰や滞った痰が経絡を塞ぐので.気血津液が経絡を潤すことができず.手足のインポテンツが発生するのです。 Therefore, the herbs used are Astragalus, Radix Codonopsis, Atractylodes, etc. to tonify the spleen and benefit the qi; Xian Ling Spleen, Ba Ji Tian, etc. to warm the kidney yang; Semen Cuscutae, Sha Yuan Zi, etc. to tonify the kidney yang and nourish the kidney yin; Bai Hua Shi Tong Cao, Dandelion, etc. to clear heat and detoxify the toxins; Red Peony, Chuan Xiong, Red Flower, etc. to invigorate the blood and remove blood stasis; Han Xia, Bile Nan Xing, Ze Di, etc. to remove phlegm and dispel dampness; Quan Worm, Stiff Silkworm, Leech, Gou Teng, etc. to dispel wind and pass through the channels and stop pain. 漢方薬による治療は.ホルモン剤の副作用を軽減し.長期間の使用で再発を防止できることが証明されています。
2.回復期（治療期）：漢方薬が主体で.症状や生活の質を改善し.病気の根本を治療することを目的としています。 脾と腎を養い.血行を活発にして瘀血を取り除くことに主眼が置かれています。 脾臓と腎臓を養うために.Astragalus, Radix Codonopsis, Atractylodes, Xian Ling Spleen, Bacopa monniera, Cornu Cervi Pantotrichumを.血を活性化させ鬱血を取り除くためにangelica, Chuanxiong, Radix Paeoniae, Danshenを使用します。 めまいや耳鳴りには.磁石と生の龍茸で陽気を鎮め.目のかすみには.桂枝・穀物精華・ミモザで肝を清め目を明るくし.腰や膝の痛みと下肢の衰えには.牛膝で筋肉と骨を強くし腎臓を温めて調子を整えるようにします。 手足の痙攣には丸虫.蝉.ヒルを用いて風を払い.経絡を開く。手足の冷えには桂枝.乾姜を用いて経絡を温める。食物の停滞.鈍麻には砂仁.鶏内金で気を整え脾を目覚めさせ食物を溶かす。便秘には火麻.玉蓮.大運を用いて腸を緩める。尿失禁にはパズルナット.クワイカで腎を固定し小便不利を軽減する。 漢方薬による全体的な調整に加え.マルチビタミンやVB1.VC.VB12.セレブロプロテイン加水分解物.シチジルコリンなどの神経保護剤を使用し.神経細胞の栄養補給と保護.症状の改善.患者さんの痛みの軽減を目指します。 同時に.この期間中に鍼灸.マッサージ.医療スポーツ療法などの積極的なリハビリテーション治療を行う必要があります。 リハビリテーション療法は.局所の血液循環や栄養機能の改善.代謝の向上.運動機能の改善.症状の緩和.患者さんの痛みの軽減などが期待できます。
3.寛解期：抗再燃性漢方治療。 多発性硬化症は寛解と再発を繰り返すことが多く.寛解期の治療の目的は再発を予防することです。 寛解期の治療の目的は再発を防ぐことであるため.この時期には義を支え悪を除き.体内の陰陽のバランスを調整し.発症の本質的な要因を根本的に解決することに重きが置かれる。 発症すると多くの内臓.特に肝臓.脾臓.腎臓が侵されます。 不足があれば補い.損失があれば利する」という原則から.この病気は脾と腎の両方の不足に基づくものなので.脾と腎を補う治療が基本となるのです。 Radix Codonopsis pilosulaeとRhizoma Atractylodis Macrocephalaeを加えて.脾臓を強化し.気を調節します。 ハトムギ.クルクマ.ガイジン.バコパモニエラ.コーヌセルヴィパントリクム.杜仲などは.免疫力を調整するハーブです。 漢方薬を長期間使用することで.体の免疫力を調整し.再発を防ぐことができることが臨床研究により判明しており.漢方薬の再発に対する効果は顕著である。 3年以上漢方薬を服用している患者さんのうち.かなりの人数が経過観察後も再発を免れています。 3年間漢方薬を飲み続け.中止後10年間再発しなかった患者さんもいます。
V. 結論
罹患期間は最短で2ヶ月.最長で20年でした。
症状分布：視覚障害169例.運動障害177例.感覚障害154例.小脳症状59例.精神症状54例.胸腹部蛇行感68例.ヘルミット徴候46例。
地域分布：東北地方：80件.北西地方：36件.南西地方：16件.南東海岸：13件.中央平原：45件。
年齢分布：年齢：2～78歳.平均32.4歳。10歳以下5例.10～20歳9例.20～50歳157例.50歳以上19例。
風邪・寒さが原因 136 件.労作が原因 25 件.情緒が原因 10 件.誘因なし 19 件。 複数回の攻撃から回復したケースは136件ありました。 最初の発作から回復した後の再発は54例でした。
2.急性発作後.患者は少なくとも部分的に回復したが.再発の時期を予測することはできなかった。 女性であること.40歳以前に発症すること.視覚障害や体性感覚障害などの臨床症状があること.錐体細胞系や小脳の機能障害があることなどが予後不良を示唆する要因である。
多発性硬化症の患者さんは.肉体的な疲労を避け.生活環境を整え.日常に気を配り.風邪を予防し.暖かくして過ごすことが大切です。 患者さんは元気で自信を持ち.積極的に医師の治療に協力することが大切です。
3.漢方医学の治療の原則は.全人的な考え方とエビデンスに基づいた治療です。 多発性硬化症の原因は未だ解明されていませんが.中医学は根拠に基づいた治療により.患者の全身状態を調整し.症状を緩和し.後遺症を軽減し.患者のQOLを向上させることができます。 漢方薬は.寛解期にある多発性硬化症の再発率を下げ.病変の発生を遅らせることができます。 特に.血行を活発にし.瘀血を取り除き.腎を補う漢方薬は.ほとんどが免疫調整作用があるので.漢方薬を長く服用することで.多発性硬化症の再発を予防することができます。 漢方薬は副作用が少なく.長期間の服用が可能であり.またホルモン剤の副作用を軽減し.ホルモン剤の服用量を減らし.ホルモン剤に置き換えることも可能です。 漢方薬の治療費は.西洋医学の治療費よりはるかに安く.中国の国情に合っているのです。 したがって.漢方薬によるMS治療の将来は有望である。