肺血栓塞栓症に関しては.おそらくほとんどの人が必ずしも知っているわけではありません。しかし.心筋梗塞となると.少し医学的な知識がある読者なら誰でも知っているはずだ。国内外の医療統計によると.肺血栓塞栓症の発症率は心筋梗塞の半分に達しており.どちらも突然死の原因として重要な病気です。人々の認知度が上がれば.これまで見逃されていた症例や放置されていた症例もそれに応じて増え.全体の発症率は上がっていくでしょう。心筋梗塞に比べ.肺血栓塞栓症はさらに危険性が高く.死亡率や後遺症の割合も高くなります。 肺血栓塞栓症の臨床症状は通常非特異的であるため.他の循環器疾患と混同されやすく.診断が困難である。臨床症状の重症度は.血栓の大きさや塞栓の程度だけでなく.他の心疾患や肺疾患との兼ね合いも密接に関係しています。 (A)重症の場合 突然の極度の低酸素症状を伴う呼吸困難が出現し.狭心症.失神.ショックも伴い.しばしば心室細動.右心不全による心停止に至り.急速に死亡する。これは.広範な肺動脈血栓塞栓症が原因である。 (b)軽度の症状 前胸部痛や喀血があり.他の心疾患や肺疾患の合併により失神や血圧上昇を起こすことが多い。 (c)その他の症状 肺動脈内小血栓症による成人呼吸窮迫症候群や.肺梗塞による発熱や黄疸がみられることもある。 原因と素因 肺動脈を閉塞する血栓の大部分（90％）は下肢の深部静脈から発生する。深部静脈の血栓が様々な原因で外れ.右心系に戻り.肺動脈に留まり.やがて病気を引き起こします。 DVTの素因は次のようなものです。(a) 下肢の血液うっ滞。いわゆる “エコノミークラス症候群 “がその代表的な例です。エコノミークラスの狭い空間では.下肢が制限され.十分に伸ばせなくなります。 (2) 血液が凝固しやすい状態である。ネフローゼ症候群.血液疾患.家族性血栓症などの一部の疾患では.通常.血液が凝固亢進状態にあり.血栓症になりやすい。 (iii) 血管そのものが傷つく。例えば.血管の内膜の損傷は.外傷によって起こるほか.血管硬化症や変性変化を有する。 予防（a）下肢のうっ血を抑え.静脈還流を促進する。例えば.長距離の移動の際には.長時間決まった姿勢でじっとしていないで.定期的に下肢を動かす。長期間寝たきりの患者さんは.ベッドから起き上がれない場合は.頻繁に脚のマッサージをすること。 ② 毎日適度に水を飲み.血液の粘度を下げること。対応する疾患を治療するか.抗凝固剤を服用して血液の過凝固を解消する。 (iii) バランスのとれた食事をし.コレステロールの摂取を適切に減らし.禁煙し.運動し.体重をコントロールする。 治療法（i）テザリング 発症早期（2週間以内）の患者さんを対象とした治療法で.血栓溶解剤を静脈内投与して血栓を溶かします。治療が早ければ早いほど.通常は良い結果が得られます。 (ii) 静脈フィルターの留置 下大静脈にフィルターを留置することで.下肢の深部静脈から外れた血栓が心臓に入り.さらに肺動脈血栓塞栓症を引き起こすことを効果的に防止することができます。 (iii) 手術 急性大量肺血栓塞栓症.緊急性が高く血栓溶解療法が禁忌の患者.または慢性肺繋留症の患者に適しています。 以上の治療により.ほとんどの患者さんの命を救うことが可能です。したがって.治療のポイントは.病気を十分に理解し.予防に力を入れるとともに.早期診断.早期治療を実現することである。