王さんは40歳.ある会社の中堅リーダーで.キャリアアップの段階にある。この日.彼は突然胸に激しい痛みを感じ.呼吸困難に陥り.非常に危険な状態になったため.家族は彼を病院へ運んだ。医師が緊急に救助することができず.翌日死亡しました。上海長栄病院血管外科のジンZaiping家族の悲しみだけでなく.戸惑い.若い.正当な理由のためにどのように離れて行くには？家族の告白を通じて.我々は王さんは2年前に胸の痛みの症状を持っていたことがわかったが.すべてのために迅速に回復し.彼はまた.気にしない。胸痛の原因は.より多くの.我々は.おそらく血管疾患のこのタイプの大動脈梗塞.胸部大動脈瘤.狭心症や冠状動脈性心臓病でロックされる “キラー “されます。王さんの病室の同僚を訪ねた後.さらに.王さんは社会性が強く.喫煙者であり酒飲みであり.「肉なし」の人であることを知らされた。タバコや酒を好む一方で.肉も大好き.これでは血管に「血管の老廃物」がたくさん溜まってしまいそうだ。しかし.具体的にどのような病気なのだろうか。法医解剖の結果.この患者さんには大動脈に少量の灰黄色または灰白色のプラークが残留していることが判明しました。この残留した痕跡はいったい何なのか？それが王さんの死を招いたのでしょうか？そして.その死因は何だったのか？私たちは.内腔血管学の創始者として有名な第二軍医科大学長海病院血管外科部長の景宰平教授を招いて.この「血管」事件の分析に協力するよう依頼した。景教授は「事件現場」を注意深く観察し.法医病理学者の検死報告書と合わせて.最終的に王さんの死因は大動脈連接の破裂であると結論づけた。景教授の話によると.人間の血管壁は3層構造になっており.内側から内膜.中膜.外膜に分かれている。通常時は.この3層が “トリプルスプリント “のようにしっかりと結合しています。ある条件下で内膜が破裂すると.血流は破裂部分から大動脈壁の中層に流れ込み.血管壁には薄い外膜だけが残ります。したがって.大動脈縦隔が形成された後.最も致命的なのは壁の破裂です。外膜が押し寄せる血流に耐えられないと.血管はまるで川が岸を壊すように破裂し.血液は体内で自由に噴き出し.患者は数分以内に死亡するのです。そのため.大動脈縦裂は人体における「時ならぬ爆弾」とも呼ばれる。調査の過程で.景教授は.2年前にこの「灰黄色または灰白色の斑点」が脱落したことが原因で.血管壁の内膜が破れ.脱落し.大動脈瘤を引き起こし.惨劇を敷いたことを突き止めたのである。そしてついに.「時ならぬ爆弾」の爆発が王さんの死を招いたのである。王さんの死因は大動脈瘤だが.その背後にある犯人.そして事件解決の鍵は.まさにあの「灰黄斑.灰白斑」である。”私は長い間.この潜在的な惨劇に気づいていました。”そして.数え切れないほどの人々が.知らず知らずのうちにこのプラークによって殺されてきました。”その学名はアテローム性動脈硬化症です！”と景財平教授は言った。動脈硬化とは.動脈壁に脂質のような層が沈着し.その結果.動脈壁の弾力性が低下し.内腔が狭くなることをいう。動脈の動脈硬化を引き起こす原因として.脂肪の多量摂取や運動不足などの生活習慣の改善があげられる。王さんは「酒がうまい」「肉がない」ので.コレステロールや高エネルギー食品の過剰摂取で.血液中のコレステロール値が上昇し.コレステロールの除去が間に合わず.血管の内膜に徐々に沈着していき.動脈硬化が静かに進行していくのです。動脈硬化は.病気が深刻になるまで.そして最終的には手遅れになって後悔することになります。動脈硬化は古くからある病気で.500年前にはエジプトのミイラの動脈から動脈硬化性病変が見つかっています。現代社会の発展と人々の生活水準の絶え間ない向上に伴い.動脈硬化性疾患は「若返り」.今や人類の健康における「最初の殺人者」となっています。この「殺し屋」はどのように「働く」のだろうか。景宰平教授の協力を得て.その「営み」の過程.つまり最初の一歩に焦点を当てる。血管に「潜む」-「潜りこむ」。第一段階。血管壁に “潜む” – “潜りこむ”。高血圧.糖尿病.喫煙など.何らかの病気や悪い生活習慣があると.血管の内壁が壊れやすくなります。血中の過剰なコレステロール.主にLDLコレステロールは.壊れた血管内膜から血管壁に「潜り込み」.ゆっくりと沈着し.血管内に「潜んで」「犯罪を犯す」機会を待ちます 第二段階です。”醸造 “する。第二段階 “醸造” – プラークへの沈着。血管壁に沈着したコレステロールは.血液中の多くの不純物と結びついて血管壁に慢性的な炎症反応を引き起こし.医学的に「アテローム性プラーク」と呼ばれる物質を形成する。このプラークが肉眼で黄色く見え.粟粥に似ていることから.動脈硬化と呼ばれています。このプラークは.ちょうど水道管のスケールのように血管の壁に付着し.血管の内腔が徐々に狭くなるように.「バカ」.「犯罪」の時間を醸しだすのである。第三段階：「犯罪」.つまり血管の出来事。アテロームには.安定プラークと不安定プラークの2種類があります。安定したプラークは長い間堆積され.落ちにくいので.体は血液供給のための側枝循環を形成するのに十分な時間を持っており.内腔の狭窄が70％を超える場合にのみ.狭心症や脳虚血が発生します。不安定なプラークは.具が大きくて皮が薄い餃子のようなもので.時限爆弾のようなものです。仕事の緊張や夜更かし.ヘビースモーカーなどの刺激を受けると.プラークは突然破裂して落ちてしまいます。落ちたプラークがたまたま血管の内膜を破ってしまうと.大動脈瘤や大動脈瘤といった血管の病気の原因になります。血液が内膜を突き破らなければ.破れたところに血小板などがすぐに集まって.すぐに血栓ができます。そして.外れたプラークは血流とともに全身を流れ.細い血管（冠動脈や脳動脈など）で詰まり.急性心筋梗塞や脳梗塞を引き起こします。軽い人は脳梗塞や半身不随になり.重い人は死んでしまう。景教授によると.この指名手配中の「血管殺し」は.下肢に逃げて脚気梗塞を誘発し.心臓に逃げて心筋梗塞を誘発し.脳に逃げて脳梗塞を誘発するという「犯罪」のロマンに長けているのだという。危険度が高すぎて.とんでもないことになっているのです 動脈硬化は喫煙者に有利で.タバコをよく吸う35歳から50歳の男性にプラークができやすく.若死にしやすいと.景先生は厳しく指摘された。件の王さんのように.ため息が出るような話だ! そして.高齢者は血管が老化して動脈硬化になりやすいので.彼らの「好物」なのです。それが心臓の大動脈弁で発生した場合.弁の石灰化を引き起こし.より多くの心臓の大動脈弁狭窄症の病気を引き起こすでしょう! 犯罪」プロセスと「犯罪」ターゲットの「最初のキラー」を理解し.我々は.合理的な食事.禁煙やアルコール.適度な運動などを制限する予防と治療をターゲットにすることができます。重症の場合は.血管外科医の指導のもと.薬物療法を積極的に行い.つけこまれないようにする必要があります。大動脈瘤が初めて発生しても診察を受けず.そのまま生きることを選択する患者が多いことを証明する臨床例が多く.この時点ですでに「時ならぬ爆弾」が仕掛けられており.次の発作で回復する余地はないでしょう ですから.王さんのような胸痛が起きて.それが大動脈縮窄症なのか.他の血管の病気なのかがわからない場合は.良い習慣に加えて.できるだけ早く病院に行って「申告」し.再び悲劇が起きないようにしましょうと.景教授は提案しているのです (本記事は2016年1月21日付の上海シニアニュースに掲載されたものです)