1.クローン病とは何ですか？ クローン病は.原因不明の亜急性・慢性炎症性腸疾患であり.口から肛門までの全消化管を侵し.特に回腸末端とそれに隣接する大腸が好発部位とされています。 2.クローン病の一般的な臨床症状について教えてください。 (1)腹痛：食後に臍のあたりを中心とした腹痛を周期的に訴えることが多く.時に微熱や軽い下痢を伴うこともあります。 腹痛は自然に治まることもあれば.頻度と程度を増して再発し.最終的には右下腹部に集中することもあります。 時には.右下腹部の圧迫痛や.右下腹部の腫瘤を呈することもあります。 そのため.急性虫垂炎と誤診されることが多く.クローン病と診断がつく前に腹部の手術が行われることもあります。 (2)腸閉塞：腹痛は腸の一部が閉塞していることが多く.食事で悪化することがあります。安静.腹部温湿布.絶食で腹痛が改善されることがあります。 (3)下痢：下痢は1日4～5回を超えることはまれである。 体重減少がより一般的で.小児では初期の臨床症状として成長や性的発達の遅れが見られることがあります。 (4) 直腸周囲または肛門周囲の膿瘍または瘻孔形成で.疼痛.腫瘤.膿性排液等を伴い.発熱があるもの。 3.クローン病は.正式にはどのように治療するのですか？ (1) アミノサリチル酸製剤：軽症から中等症の患者さんの活動抑制に有効で.寛解期の維持療法として使用できる。 (2) ホルモン剤：現在.疾患の活動性をコントロールするのに有効である。 (3) 免疫抑制剤：ホルモン療法が有効でない.あるいはホルモンに依存している慢性活動性の症例に適しており.有効期間は約3～6カ月.維持期間は1～2年。 (4) 抗菌薬：メトロニダゾールやキノロン系など.ある種の抗菌薬には一定の効果がある。 (5) 抗TNF-αモノクローナル抗体：従来の治療が無効な活動性のクローン病に対して有効であり.投与を繰り返すことにより長期間の寛解が得られることが臨床試験で示されている。 (6) 完全な腸閉塞.瘻孔・膿瘍形成.急性穿孔.コントロール不能な出血のある患者には.外科的治療を行うこと。 4.クローン病の患者さんは.どのように食事管理をすればよいのでしょうか？ 外来患者の場合.食事は1日の栄養所要量を満たすのに十分でなければならないが.炎症を起こしている腸管および狭窄している可能性のある腸管セグメントへの食事のストレスは最小限に抑える必要がある。 乳糖不耐症の患者には牛乳やアイスクリームなど乳糖を多く含む食品を.腹痛や下痢の患者には繊維を含む食品を.脂肪肝の患者には食事の脂肪分を70〜80g/d以下にする。その後通常の食事を再開する際にも.これらの成分を制限するよう注意する必要があります。 入院患者の食事は.医師の指示に従って厳重に行う。