心臓再同期療法（CRT）は.心室収縮が非同期である心不全患者さんに対する両室ペーシング療法です。 CRTは従来の両室ペーシングに左室ペーシングを加えることで.心室の同期収縮を回復し.僧帽弁閉鎖不全症を軽減するもので.重症心不全患者に対する新しい治療法である。 河北医科大学第二病院循環器内科 Xie Ruiqin 心室同期不全を伴う心不全患者において.この治療法は心機能.運動耐容能.QOLを改善し.左室リモデリングを回復させる効果も有する。 収縮不全を有する心不全患者のうち.QRSが広い患者は心室間あるいは心室内伝導障害を有し.心室収縮時に心室非同期を起こす傾向がある。2005年にACC/AHAが発表した成人の慢性心不全の診断と治療のためのガイドラインでは.心不全患者の治療におけるクラスI適応としてCRTが挙げられている。 その適応は.洞調律の完全左脚ブロック患者で心同期不全とQRS>120ms.至適治療でLVEF<=35%.心機能NYHAクラスII-IV.禁忌でない場合に心再同期療法を行うこと.となっている。 しかし.20～30％の患者はCRT治療に反応しないため.患者の利益を最大化するために適切な患者を選択することは医師にとって重要な問題である。