PET-CT（Positron Emission Computed Tomography）は.PETとCTを一体化した機能的分子イメージング装置で.PET機能イメージングにより肝臓の占有組織の生化学・代謝情報を反映し.CT形態学イメージングにより病巣の正確な解剖学的局在を確認することができる。 また.腫瘍の治療前後の大きさや代謝の変化を把握することも可能です。 最も広く用いられている代謝物・マーカーはフルオロデオキシグルコース（18F-FDG）で.組織細胞に取り込まれた後.ヘキソキナーゼでリン酸化され.次の段階の糖代謝に関与できないため組織細胞内に残り.高濃度として出現し測定器に検査されます。 腫瘍細胞膜にグルコーストランスポーターが高発現し.細胞内のヘキソキナーゼの発現と活性が上昇することにより.腫瘍組織内の18F-FDG濃度が高くなり.PETでの標準取り込み値が著しく高くなることが反映されています。 しかし.国内外の文献によると.原発性肝癌では.腫瘍細胞内にグルコース-6-ホスファターゼが一定量存在し.腫瘍細胞に入った6-リン酸18F-FDGをグルコキナーゼで加水分解できるため.高分化型肝細胞癌の一部ではPET-CT陽性率が50～60％で.それほど高くないことが分かっています。 一方.低分化で悪性度の高い肝細胞がんや胆管がんの中には.がん細胞でのグルコース-6-ホスファターゼの発現が少ない.あるいは全くなく.18F-FDGの取り込みが高いものがあります。 -18F-FDG PET-CTは.肝細胞性肝細胞癌よりも胆管細胞性肝細胞癌の方が検出率が高い。 良性の肝内占拠性病変に対しては.PET-CTは90％という高い特異性を示すことができる。 個々の肝膿瘍が18F-FDGの取り込みを偽陽性とすることがあるが.大多数の良性肝内病変（例えば.血管腫.肝腺腫.肝炎.肝脂肪浸潤.巣状過形成および肝炎偽腫瘍の大部分）は一般に18F-FDGの高い取り込みは示さない。 PET-CTは.転移性肝がんや原発性肝がんからの転移の診断に適しています。 転移性肝癌では.18-FDGの取り込みが高いことが多く.文献によると転移性肝癌のPET-CT画像陽性率は90%以上とされています。 結論として.原発性肝癌の診断には.強化CTやMRIがPET-CTより優れているが.1）従来の検査だけでは良悪性の鑑別がつかない場合.2）肝癌の病期や悪性度の判定.全身転移の解明.最善の治療計画策定の指針.根治切除や肝移植の適応の有無.3）治療の効果判定に必要である場合.PET-CTは検討の余地があると考えられる。 4.腫瘍の指標が徐々に上昇し.通常の検査では病変が検出できない場合。