病理検査：手術切片は淡黄色または褐黄色で.魚肉に似た均一な質感であり.無傷の包埋と周囲組織との境界が明瞭でありうる。 5例は腎盂・腎周囲膜に浸潤せず.腎丘リンパ節にも癌転移を認めない。 腫瘍細胞は大型または中型で.豊富な細胞質を有し.固いシート状に配列し.管状の小胞のような構造を有していた。 ほとんどの腫瘍の核は円形または卵形で.中等度または軽度の偏心.明らかな異方性はなく.一部の細胞には小さな核小体があり.核分裂はまれであった。 電子顕微鏡：腫瘍細胞の細胞質には.単一の膜に囲まれた小さな液胞様構造が多数認められ.液胞の直径は150-350nm.一部の細胞にはミトコンドリアが多く含まれ.核にはクロマチンの境界があり.その一部は小さな核小体として確認できた。 免疫表現型と特異的染色：低分子ケラチンCK8（＋）.ビメンチン（-）.Haleコロイド鉄染色（-）。 細胞質は明るい青色で.腫瘍細胞の染色強度は様々で.I型細胞は強く.II型細胞は弱く染色されます。 腎懸濁細胞癌は.腎細胞癌の中でも稀で特異なタイプであり.同時発生する腎癌の約4〜5％を占めると言われています。 1997年.国際対がん連合（UICC）と米国がん合同委員会（AJCC）は.腎細胞がんの病理分類として.明細胞がん.乳頭がん.疑細胞がん.集合管がんという新しい分類を提案した。 腎細胞癌の基本的な形態は以下の4つです。 近年では.個別の事例も報告されています。 中国では.1999年にLiu Linaらによって7例が初めて報告され.そのうち6例は最初の病理検査で誤診され.2004年にはJiang Zhiyunらが24例の疑細胞癌の診断と管理を分析し.そのうち10例は初めて診断されたものである[1]。 これは.臨床症状が一般的な腎臓がんと類似していることや.病理診断基準が不明確であることが主な理由です。 したがって.これらの腎臓がんの臨床的・病理的特徴を理解することは.臨床活動の指針として重要である。 平均発症年齢は55歳で.仮性包茎のまま成長が遅いのが特徴です。 臨床病期はRoberson病期Iが多く.再発や転移はほとんどありません。 この腫瘍は.超音波検査では主に良性実質占拠が特徴で.均一または不均一な低エコーの腫瘍が無傷の包囲を持つ。CTスキャンでは.腫瘍の密度は均一で.境界がはっきりした均一な増強が見られる。 DSAでは腫瘍に血管がほとんどないことがわかる。 これらの特徴は.臨床診断に有用である。 胸部X線写真や全身骨スキャンで陽性所見を認めない患者さんが大半です。 病理的特徴：腫瘍は球状または結節状で.無傷の仮性包皮を有し.大きさには大きなばらつきがあります。 腫瘍は多くの場合.腎実質の中央に位置し.腎表面に向かって突出した明瞭なものである。 切断面は黄色っぽく.あるいは一様に茶色っぽい.あるいは局所的に灰色っぽい。 壊死病巣はよく見られるが.出血はあまり見られない。 5色の外観は.透明細胞がんに比べてはっきりしない。 顕微鏡観察：HE染色により.（1）細胞質がHE染色されず.より拡散した細胞質を示す古典型.（2）細胞質が好酸性顆粒を含み.エオシンにより染色される好酸性型に分けられる。 電子顕微鏡で観察すると.グリコーゲンや脂質滴を豊富に含むのではなく.150～300μmの小さな空胞と多数のミトコンドリアで満たされ.細胞質が薄く染色されていることが腎明細胞癌と異なる特徴である。 腎懸濁細胞癌は腎集合管上皮から発生し.Ortmannらは.癌細胞が集合管上皮の特徴を持つこと.すなわち腎髄質に最初に現れる灰白色のよく整った塊を示唆する方法で.フィコシアニンと組織化学分析を組み合わせて使用した。 免疫組織化学：すべての腫瘍において.腫瘍細胞はケラチン上皮膜抗原とTamn-Horsfallタンパク質に陽性.波動タンパク質は陰性（Vemitin陰性）.Haleコロイド鉄染色サイトゾルは陽性であった。 また.CK9は懸濁細胞癌で他の腎臓癌よりも高発現していた（逆転写法）[2]。 また.免疫組織化学的染色では.ケラチンCK8.CK18.CK19が陽性であることが確認された。 一方.腫瘍は免疫組織化学的に高分子ケラチンCK1.CK5.CK10.CK11が陰性で.S100タンパク質と波動タンパク質Vimentinが陰性であった。 ゴメスらは.DNAフローサイトメトリーにより.腫瘍の89％が異数体であることを明らかにした。 また.免疫組織化学的研究[3]により.腫瘍組織は低増殖性で.PCNAとKi67の発現が低く.腫瘍タンパク質P53が陰性であることが示唆されています。 これらの特徴は.晩期転移と予後の良さを示唆しています。 遺伝的特徴：細胞遺伝学的研究[4]により.腎塗抹細胞がんは.1.2.6.10.13.17.21番染色体および性染色体に複数の欠損があることが特徴であることが示されている。 他のタイプの腎細胞癌に見られる3番染色体短腕の欠損（3P -）は.この腫瘍では証明されていない。 腎明細胞癌は.典型的な細胞と好酸性細胞が存在するため.半透明腎明細胞癌との鑑別.好酸性腎好酸性腺腫や他の好酸性腎細胞癌との鑑別が必要である。 1.腎明細胞癌：造血幹細胞の細胞質染色や核周囲の透光性は明細胞癌と類似しているが，前者は細胞質が明瞭で細胞質も豊富，後者は比較的小さな細胞で細胞質は一部透明だが細胞質は空洞，あるいは空洞化（これは細胞質内のグリコーゲン脂質滴が撮影時に溶解し空隙となるため）しているのが観察された。 また.明細胞癌はHaleのコロイド鉄染色が陰性で.Vimentinが陽性であった。 透明な細胞の細胞質には.多数のグリコーゲン脂質滴が存在し.小さな液胞は見られないことがわかった。 2.腎好酸球性腺腫：現在では.腎臓の独立した良性新生物として認識されています。 大きさ.細胞の配列.中間膜の発現などが類似しているため.疑陽性細胞腫との鑑別が必要である。 この腫瘍は.サルコイド眼球の中心に瘢痕を有し.壊死や局所的な出血を伴わない。 細胞質は不明瞭で.粗く強い好酸性顆粒で満たされている。 核は滑らかで規則的な丸みを帯びており.細胞の中心に位置し.明らかな核小体はない。 核は滑らかで丸く.細胞の中心に位置している。 ミトコンドリアは腫瘍細胞の細胞質で最も大きくなっていた。 強陽性である懸濁細胞癌と陰性である好酸球性腫瘍の鑑別には.シトイン7（SABC法）[5]を用いることが示唆されています。 3.好酸性細胞質を有するその他の腎細胞癌：出血と壊死が肉眼で確認でき.色は不均質である。 腫瘍細胞の多くは.管状または乳頭状に配列し.細胞質は不明瞭である。 疑わしい細胞癌の好酸性細胞質はタイプII細胞と類似しているが.疑わしい細胞癌のほとんどはタイプ2細胞から構成されている。 Haleのコロイド鉄染色は陰性で.CK8とVimentinは二重発現していた。 治療とフォローアップ 腎塗抹細胞癌の患者の大半は根治的な腎摘出術を受けるが.一部の症例では腎部分切除術や腫瘍の核出術が行われる。 しかし.診断が明確であれば.根治的な腎摘出術が望ましいと考えます。 Cindolo [6] は.ヨーロッパの6つのがんセンターにおける腎塗抹細胞がん患者合計104人の平均38ヵ月（1〜153ヵ月）の追跡調査を分析し.5年生存率は81％で.腎以外のがんが5人（4.8%）.腎のがんが9人（8.6%）死亡したと推定している。 (8.6％）が腎臓がんで死亡した。 同じグレードとステージの古典的な腎明細胞癌を比較すると.腎塗抹細胞癌の予後は良く.特に好酸性腎塗抹細胞癌の予後は悪く.紡錘細胞成分を持つ腎塗抹細胞癌の予後は悪くなります。 中井川[7]は.腎肉腫16例を平均40ヶ月（6〜160ヶ月）追跡し.14例が生存.肉腫と集合管癌が混在するT3期の2例は肺転移と骨転移で死亡（術後18ヶ月と8ヶ月）しています。 また.腎懸濁細胞癌の骨形成も報告されており.予後は良好である。