腹腔鏡で行える手術は？ 腹腔鏡手術は従来の手術に比べ.切開創が小さく.痛みが少なく.回復が早いという利点があり.患者さんに大変好評です。 特に.術後の傷が小さく.美的要求から若い患者さんにも受け入れられ.低侵襲手術は手術の発展において一般的なトレンドであり.目指すべき目標です。 現在.腹腔鏡手術のゴールドスタンダードは胆嚢摘出術ですが.一般的にはほとんどの外科手術が腹腔鏡で行えるようになっています。 例えば.虫垂切除術.胃・十二指腸潰瘍穿孔修復術.ヘルニア修復術.大腸切除術.脾臓切除術.副腎摘出術.卵巣嚢腫・子宮外妊娠・子宮摘出術などです。 婦人科腹腔鏡手術の適応 1.骨盤内腫瘤：卵巣嚢腫開腹.ドレナージ.卵巣腫瘍剥離.付属器切除.卵管嚢腫摘出など。 2.子宮筋腫：子宮筋腫と腺筋腫剥離.腺筋腫切除.子宮摘出など。 3.子宮外妊娠を早期に診断し.保存的手術または根治的手術を行う。 4.不妊症診断と骨盤内癒着剥離術.卵管形成術。 5.子宮内膜症病変の電気凝固または摘出。 6.骨盤内感染症の病因の検討と骨盤内癒着の同時分解.膿瘍の切開・排膿.卵管卵巣嚢腫の摘出。 7.家族計画：避妊リングの除去.子宮穿孔の修復.不妊手術.卵管吻合術。 8.生殖能力：成熟卵の吸引.配偶子の卵管内移植.多嚢胞性卵巣の穿刺・穿孔など。 9.生殖器系の悪性腫瘍の手術：早期子宮内膜がん.子宮頸がん.卵巣がんに対する手術で.広汎子宮全摘術.骨盤・傍大動脈リンパ節郭清.大網.虫垂切除術を含む。 禁忌 1.重篤な心機能不全.肺機能不全.肝機能不全.腎機能不全。 2.巨大な骨盤・腹部腫瘤：腫瘤の上縁が臍の高さを超える場合.妊娠16週を超える場合.子宮筋腫が妊娠4ヶ月を超える場合.骨盤・腹腔内の手術操作が可能なスペースが狭く.腫瘤が視界を妨げ.気腹の確立や穿刺により腫瘤の破裂を引き起こす可能性があります。 3.腹部ヘルニア.横隔膜ヘルニア：人工気腹の圧力で腹部内容物がヘルニア孔に押し込まれ.腹部ヘルニアが留まることがある。 腹部内容物が横隔膜ヘルニアから胸腔内に入り.心肺機能に影響を与える可能性があります。 4.腸閉塞を伴うびまん性腹膜炎：腸管の分節が著しく拡張しているため.気腹針やトロカール針穿刺時に腸管穿孔の危険性が容易であること。 5.経験の浅い外科医。