中国は “肝癌大国 “であり.原発性・転移性肝癌の発生率は依然として高い。 手術は肝腫瘍を治療する最も重要な手段である。 しかし.肝臓手術は伝統的に “巨大な侵襲 “を伴う手術とみなされており.切開創が大きく.手術時間も長く.出血量も多いため.回復に時間がかかり.入院期間も長期化し.多くの患者に大きな不安を与えている。 近年.腹腔鏡下肝切除術はいくつかの大きな医療センターで急速に発展している。 腹腔鏡下肝切除術は “低侵襲 “であり.術中の外傷を最小限に抑え.肝機能への影響を軽減することができる。 開腹手術に比べ.腹腔鏡下肝切除術は手術時間が短い.術中出血が少ない.術後疼痛が少ないなどの利点があり.周術期合併症発生率や術後生存率に差はない。 2008年.世界のトップ肝臓外科医が米国ルイビルで開催した会議では.腹腔鏡下肝切除術の最適な適応は.II-VI節などの肝臓表層部の腫瘍.および直径5cm未満の腫瘍であると指摘された。他の肝区域に存在する腫瘍を明らかにすることは困難であり.直径が大きいと腫瘍播種のリスクが高くなり.また手術中に腫瘍が破裂することもあるからである。 腫瘍径が大きすぎると播種の危険性が高くなる。 しかし.近年.エネルギープラットフォームなどの先進的な止血装置の応用により.術中の出血は著しく減少している。手術中のリアルタイム超音波位置決めや蛍光画像診断により.腫瘍を正確に位置決めし.腫瘍のマージンを効果的に確保することができるため.腹腔鏡下肝臓手術は「禁断の領域」のない手術となっている。 そこで2014年.世界のトップ肝臓外科医が盛岡で再度会議を開き.腹腔鏡下肝切除術の現状.技術的ポイント.有効性について「腹腔鏡下肝切除術に関する専門家コンセンサス」を発表した。 このコンセンサスによると.現在.世界全体で31の病院が年間100件以上の腹腔鏡肝切除手術を終えており.腹腔鏡手術の割合は10〜40％である。経験豊富な医療センターでは.肝腫瘍の位置や直径はもはや腹腔鏡手術の決め手にはならない。