2015年6月19日.陳倫秀院長の指導の下.陳錦宏教授.賈登梁准教授.主治医の陸陸氏と朱文偉氏からなる医療チームが.大腸がん手術後に肝転移を起こした患者に対して腹腔鏡下肝転移切除術を行い.成功した。 この患者の病変は尾状葉と肝第VII.VIII節の接合部にあり.尾状葉の腫瘍は深く血管に隣接していた。 この患者の最初の大腸癌手術は開腹手術で.腹腔内癒着が深刻であったため.腹腔鏡手術は極めて困難であった。 秦倫秀院長はチームを率いて.手術前に綿密な治療計画を立案し.手術中も細かい操作で手術を完遂した。 また.同日.チームは肝転移患者に対して.腹腔鏡下結腸癌・肝転移切除術を行った。 両患者とも術後順調に回復し.先日退院した。 今回の肝臓尾状葉腫瘍の腹腔鏡切除術の成功は.華山病院一般外科肝胆膵外科グループがすべての肝分節腫瘍に対して腹腔鏡手術を実施できるようになったことを示すもので.中国でも有数の手術である。 従来.肝臓手術は「巨大な侵襲を伴う」手術と考えられており.外傷が大きく.出血が多く.患者によっては肝機能に影響を及ぼし.入院や回復に長い時間を要する。 近年.”低侵襲 “であることから腹腔鏡下肝癌切除術が徐々に台頭してきているが.そのほとんどは肝Ⅱ-Ⅵ節のような表在領域の腫瘍の切除に限られている。 肝VIIおよびVIII節に位置する腫瘍は深部にあるため露出が困難であり.この種の手術ができる病院は多くない。 肝尾状葉は.後下大静脈の前方.第一肝弁の後方.3つの肝静脈の下方.すなわち3つの肝門脈構造に挟まれた位置にあり.非常に深く.露出が困難であるため.かつては開腹手術の禁忌領域とされていた。 肝尾状葉の開腹切除の報告が徐々に増えてきたのは1990年代に入ってからで.肝尾状葉腫瘍の腹腔鏡下切除はほとんど行われなかった。 今日に至るまで.世界の単一施設で行われた腹腔鏡下尾状葉腫瘍切除術の最大症例数はわずか8例である。 華山病院に一般外科肝胆膵外科グループが設立されて1年余り.腹腔鏡下肝腫瘍全摘除術は159例成功し.その中には左右半肝切除術.VIIとVIIIの分葉切除術などが含まれる。 関連する経験は何度も全国学会で発表され.同業者からも高く評価されている。 (矢印はVIIとVIIIの接合部の腫瘍) (矢印は尾状葉の腫瘍)