近年.外科医療技術の発達に伴い.人々は病気の治療のために医療を求めるだけでなく.患者の外傷を最小限にするために.手術時の痛みや術後の傷跡など.心身の回復を考える人が増えており.腹腔鏡手術は近年の医学史における低侵襲手術の代表の一つである。 現在.腹腔鏡下低侵襲手術は婦人科で長年使用されており.大多数の女友達に認知されているが.ほとんどの人はまだ腹腔鏡手術に対する好奇心と心配でいっぱいである.以下はクリニックでよく遭遇するいくつかの質問である:1)低侵襲婦人科腹腔鏡手術で治療できる病気は何ですか? 診断:急性腹痛.慢性骨盤痛.子宮穿孔.不妊症.月経困難症など様々な難病。 治療:各種子宮外妊娠.子宮外妊娠の保存的治療(卵管温存).骨盤内癒着.子宮内膜症.卵巣内膜症嚢腫.卵巣良性奇形腫.卵巣嚢腫.子宮筋腫.各種骨盤内腫瘤.卵管避妊手術.卵管結紮術など。 2) 一度の手術で婦人科疾患と胆嚢結石の両方を治療できますか? 婦人科疾患(子宮筋腫.卵巣嚢腫.子宮外妊娠など)と胆嚢結石や胆嚢炎を同時に合併している場合.従来の手術では.まず外科に入院して胆嚢摘出術を行い.入院期間は7~10日程度.その後2~3ヵ月後に婦人科に入院して手術治療を行い.入院期間は10~15日程度で.2回の入院.2回の麻酔.2回の手術を行います。 2回の麻酔.2回の手術.患者のダメージ.痛み.長い入院期間.高額な費用.家族は患者の世話のために往復の時間を長く遅らせる必要がある。 腹腔鏡下低侵襲婦人科と外科関節外科治療の実装は.1回だけ.約3〜5日.麻酔.胆嚢や婦人科骨盤塊と同時に除去することができる入院する必要がある場合は.24時間.地上活動に降りて.早期に食べて.手術後の回復が速い。 3)「鍵穴」手術は完全ですか? 腹腔鏡下低侵襲手術は開腹する必要がなく.切開創も鍵穴のように5mm程度しかないため.「鍵穴手術」と呼ばれています。 しかし.患者さんの中には.腹腔鏡手術のことをよく知らず.「鍵穴」手術は開腹手術のように直感的で確実な手術ではないと思い.不安を抱いている方もいらっしゃいますが.それは間違いです。 腹腔鏡手術は.手術方法と手術器具を改良し.手術をより便利で確実なものにするものです。 腹腔鏡手術は視野が広く.手術操作がより細かく.合併症の可能性が少ない。 現在.アメリカやシンガポールなどの国々では.医師が最初に「鍵穴」手術を使用することはできず.患者に苦痛を与えるため.違法とされています。 4) 肥満の患者は婦人科疾患の腹腔鏡手術を受けられますか? 肥満患者は腹腔鏡手術に適しています。 肥満患者が開腹手術を受けると.切開創が大きく深いため.皮下脂肪が液化しやすく.術後の切開感染や切開ヘルニアが起こりやすい。 また.肥満患者の呼吸機能は標準体重の患者より著しく低く.術後の肺感染.肺無気肺などの合併症は標準体重の患者より著しく高い。 腹腔鏡手術の場合.創の大きさ.手術時間.筋肉の損傷.術後合併症の発生率に関しては.肥満患者と標準体重患者の間に差はない。 切開感染や肺感染などの合併症の発生率は.開腹手術よりも腹腔鏡手術の方が低かった。 したがって.肥満患者は腹腔鏡手術に適している。 5) 骨盤内の大きな腫瘤(子宮筋腫.嚢胞など)を口から摘出するにはどうしたらよいでしょうか? 腹壁の小さな開口部からこのような大きな腫瘤を摘出できるのだろうか? 嚢胞性卵巣腫瘤の場合.まず細長い穿刺針で嚢胞内の液体を吸引し.腫瘤を小さくすることで.腹壁の小さな開口部から摘出することができます。 子宮筋腫のような大きな固形腫瘤の場合は.腫瘤を特殊な器具で短冊状に切断し.腹壁を小切開して摘出することができる。 上記の検体はすべて.あらかじめ検体バッグに入れておき.腹壁を小切開して取り出す。 腫瘤全体を膣から摘出することもできる。 大きな腫瘤は腹壁に大きな瘢痕を残すことなく摘出され.5mm程度の小さな切開を3箇所加えるだけで.治癒後は手術の痕跡は全く見えない。