1.データと方法 1.1臨床データ 2004年8月から2009年1月までに当院に入院したACL損傷患者24名からデータを抽出し.全例が術前診断であった。 全例が術前に診断され.LARS靭帯の適応に基づき.医師の勧めと患者の希望も合わせて.自家移植または人工靭帯によるACL再建術を選択した。LARS人工靭帯群は11例であった。 LARS人工靭帯群は11例で.男性10例.女性1例.年齢は25歳から52歳.平均年齢は39.5歳であった。 LARS人工靭帯群では.男性10例.女性1例の計11例で.年齢は25～52歳.平均年齢は39.5歳であった。 対照群と同じ期間に.半腱様筋大腿薄筋腱（ST-G）2本でACLを再建した。 19～55歳の男性10名.女性3名で.平均年齢は36.7歳であった。 いずれも交通事故外傷（14例）.スポーツ外傷（10例）であった。 1.2 LARS靭帯手術の適応 急性期外傷の若年患者.特に一刻も早くスポーツ現場に復帰したいアスリート.スポーツをする能力を取り戻したい高齢患者（骨粗鬆症.変形性関節症患者を除く）.慢性期外傷でスポーツキャリアを継続したいプロアスリート.自家または同種材料移植失敗例.早期回復のために支払い能力のある人。 1.3 手術方法（LARS人工靭帯症例） 1.3.1 関節内靭帯切痕の処置 従来のACL再建術とは異なり.LARS人工靭帯再建術では.十字靭帯切痕や滑膜靭帯構造の長さを可能な限り温存する必要がある。 1.3.2 脛骨骨チャンネルの確立 ACL脛骨ロケーターの位置決め.ロケーターの位置決めを通してガイドピンを取り.ロケーターを引き抜き.ガイドピンに沿ってLARS特殊フラットヘッド中空ドリル（直径7.5mm）で骨チャンネルを穿孔し.骨チャンネルを清掃する。 1.3.3大腿骨骨路の確立 ACL大腿骨骨路を脛骨トンネルを通して逆方向へ位置決めし.靭帯の大腿骨端で靭帯等距離点を探し.ガイド針を逆方向へ位置決めして大腿骨を開き.皮下を貫通させ.ロケータを引き抜き.ガイド針に沿って大腿外側の皮膚を切開し.LARS専用3層トロカールを挿入して軟部組織を分離するため.ガイド針に沿って直径7.5mmの平頭中空ドリルを関節腔に向かって外側に穿孔した。 LARS フラットヘッド中空ドリル（直径7.5mm）を用いて.ガイディングニードルに沿って外側から内側へ.関節腔に向かってドリルをあけ.大腿骨チャネルを確立し.チャネルを洗浄した後.チャネルガイドカニューレをガイディングニードルに沿って挿入した。 1.3.4 靭帯の設置 LARSガイドワイヤーを大腿骨トンネルから.次に脛骨トンネルからガイドカニューレを通して挿入し.LARS人工靭帯を骨管から下から上に引き抜いた。 靭帯の遊離線維の長さを関節鏡視下で直接調整し.靭帯の線維を外側に回転させて遊離線維の回転の程度を調整した。 大腿骨端を外側から内側に向かってLARSチタンスクリューで固定し.人工靭帯を締め.膝関節を20回伸展屈曲して靭帯の張力を均一に調整し.膝を90°に曲げ.チタンスクリューを絞って脛骨端を固定した。 残存する人工靭帯を.脛骨端は刃物で.大腿骨端はLARS靭帯カッターで切断する。 1.4 リハビリテーション計画 1.4.1 LARS人工靭帯群では.術後できるだけ早い時期に大腿四頭筋の機能的な運動を行った。術後2週間は松葉杖を支える装具を装着し.体重を支える歩行を行った。術後1週間は膝関節の屈曲を90度まで行い.術後4週間目には事務仕事に復帰できるようになった。術後4週間から2ヶ月は日常生活を徐々に再開し.2ヶ月後には自転車に乗れるようになった。術後2～4ヶ月でスポーツに復帰し.トロットやジョギングを始めた。 1.4.2 自家腱移植群では.術後1日目に足関節ポンプ運動を行い.膝伸展位で大腿四頭筋の等尺性収縮を行った。1～4週目までは装具を装着して松葉杖による体重負荷歩行を行った。術後3日目～1週目までは膝関節屈曲を90°まで行った。術後4週目にはオフィスワークに復帰できた。術後4週目～6ヵ月目までは日常生活を再開し.4ヵ月後には自転車に乗れるようになった。術後6～8ヵ月目には運動を再開し.トロットやジョギングを始めた。 1.5 術後の平均経過観察期間は15ヵ月（6～30ヵ月）であった。 各患者の術後経過は.松葉杖を使って床から降りた時期.松葉杖を使って歩いた時期.運動を再開した時期.術後の膝関節の浸出液.腫れ.痛みや違和感の有無で記録した。 関節弛緩はKT-2000で評価した。 周術期の患者のLysholmスコア.Tegnerスコア.IKDCスコアは.術前.術後3.6.12ヵ月の3回の経過観察時に記録した。