リハビリ前の注意点：1.機能的エクササイズ中に膝前面の痛みが生じることは避けられない。 運動を中止して30分以内に痛みが元のレベルに収まるようであれば.組織に損傷はないので.我慢すべきである。 2.プライオメトリック・エクササイズは.筋肉が痛んで疲労するまで集中して行い.十分な休息をとってから次のセットを行う。 運動の回数.時間.負荷は各自の状況によって決め.健康な側も同時に練習すること。 筋力と筋能力の向上は関節の安定性の重要な要素であり.真剣に練習することを望みます。 3.手術肢のブレーキ保護に加えて.身体の残りの部分（上肢.腰腹部.健側脚など）をできるだけ練習して.身体の質を確保し.全体の循環と代謝レベルを向上させ.手術部の回復を促進する必要があります。 4.初期の関節可動性（屈曲.伸展）運動は.1日1回だけ行い.角度を改善するように努め.屈曲と伸展の繰り返し.複数の運動は避ける。 長期間（2週間以上）屈曲角度に進歩がない場合.関節癒着の可能性があるので.それを重視し.時間内に主治医に相談すべきである。 5.アイスパックを1回20~25分.1日4~6回行う。 普段から関節が腫れて温まっている場合は.氷嚢の数を適宜増やしてもよい。 運動後に1回増やすこともできる。 6.関節の腫れは運動の全過程に伴うもので.運動の角度によって腫れが大きくなることはなく.活動量の増加は正常な現象であり.角度と基本的な筋力が正常に戻るまで.腫れは徐々に治まる。 腫れの急激な増加は.活動量を減らすように調整する必要があり.深刻な場合は.主治医に相談する必要があります。 リハビリの手順 I. 初期：浮腫と炎症反応期（0~2週間） 目的：痛みと腫れを軽減する；早期の筋力運動；早期の体重負荷；癒着と筋萎縮を避けるための早期の可動運動。 (i)手術当日：麻酔が落ち着いた後.足指と足関節を動かし始める。痛みが明らかでなければ.大腿四頭筋の収縮を試みる。 つまり.大腿前面の筋肉を緊張させたり弛緩させたりする。 (ii) 術後1日：術後24時間後.松葉杖を2本使って.患肢を地面につけずに歩くことができます（洗面所に行くときだけ！）。 1.アンクルポンプ：足関節の屈曲と伸展を.できるだけしっかりと.ゆっくりと.全範囲で行う。 (血行促進.腫れの軽減.深部静脈血栓症の予防に重要） 2.大腿四頭筋（太ももの前側の筋肉）の等尺性運動：つまり.太ももの筋肉を緊張させたり弛緩させたりする。 痛みが増さない範囲で.1日500回以上行う。 3.大腿後面筋の等尺性運動：患脚を枕に強く押しつけ.大腿後面筋の緊張と弛緩を1日500回以上行う。 4.正しい姿勢：患側の足を枕の上に上げ.つま先を上に向け.片側に曲げず.膝から下は空ける。 痛みが我慢できない場合は.医師の指導のもと.足を楽な姿勢にする。 (5)脚をまっすぐに上げる努力を始める：脚を完全にまっすぐにしてベッドから15Mのかかとまで上げ.疲れるまで保持する。 (iii) 手術2日後：ドレナージチューブを抜き.綿脚を外し.チャックサポート（0°位置固定）を装着する。再建靭帯の緊張を緩和するため.脛骨が後方に押されるようにサポートの脛骨の前にパッドを追加する必要があることに注意する。 ただし.脛骨上部の後方にある総腓骨神経が圧迫されないようにする必要がある。 1.直脚挙上運動を20回/セット.2~3セット/日継続する。 2.アンクルポンプを抗重力運動に変更する。 寝起きのむくみを効果的に予防できる。 3.側脚挙上運動開始：20回/グループ.2~4グループ/日.グループ間は30秒休む。 4.後肢挙上運動開始：仰臥位で患肢をまっすぐにして.足のつま先がベッドから5cm離れるまで後方に持ち上げる運動を1回.20回/グループ.2~3グループ/日.グループ間は30秒休む。 (術後3日：1.上記の運動を続け.各方向の脚上げの回数は1日5~10回とする。 2.体重支持運動：保護下で足を離し.軽い痛みの範囲内で重心を左右交互に移動させ.片足で完全に体重を支えることができるように努力する。 (3) バランス運動：足の前後を離し.重心を移動させ.片足立ちが完全にできるようにする。 (五.手術後4日目：状況に応じて.医師が関節可動域運動の開始を決定する。 1.上記の運動を続ける。 2.体重支持とバランス運動を強化し.徐々に片足立ちができるようにする。 3.屈伸運動を始める：支えを外してベッドの端に座り.膝から下をベッドから垂らし.0°～90°の範囲で最大屈伸を1回行う。 ただし90°を超えないこと。 ストレッチ運動：サポーターをはずし.かかとに枕を置き.患脚のN窩をベッドから完全に離し.膝関節が自然にまっすぐになるように筋肉をほぐす。 (跛行を予防するために非常に重要）3回/日 (vi) 術後5日： 1.上記の体重支持.バランス.脚の屈曲と伸展の運動を引き続き強化する。 2, 0°~90°の範囲で最大屈曲の練習を1日1回続ける。 (vii)手術後1~2週間：(屈曲角度の経過は個人差があります) 1.上記の体重支持.バランス.脚の屈曲と伸展の練習を引き続き強化します。 2.1日1回.0°~90°の範囲で最大屈曲練習を続け.2週間後までに90°まで積極的に屈曲できるように努力する。 3.膝関節機能装具は.2週間は直線位（0°）に固定し.1週間ごとに15°ずつ追加する。 II.初期：保護リハビリ訓練期間（3~8週間） 目的：可動性と筋力運動の強化：関節のコントロールと安定性の改善：徐々に歩行を改善する。 (i) 術後3週間：1.受動屈曲を90°~110°にする。 2.能動的屈伸運動と筋力運動を強化する。 (直立挙脚は大腿側で体重を負荷として行うことができる）。 3.片足で1分間立つことができれば.松葉杖1本で歩けるようになり.松葉杖なしで室内を歩けるようになる。 (ii)手術後4~5週間：(睡眠中はサポーターなし) 1.受動的屈曲運動を110°~120°まで行う。 2.装具を0°~30°の範囲で調整し.正常歩行に努める。 (3)患側の脚を前方.歩幅を外側にして.前方-後方.側方歩幅の運動を開始する。 (iii)術後6~8週：再建した靭帯が比較的弱い時期であり.保護的なリハビリ訓練が中心となり.屈曲範囲を120°以下に維持し.すべての動作が5週前のレベルで遅滞しなくなるようにする。 中間期：筋力強化期（9～12週） 目的：関節可動域を健側と同じレベルまで強化する。 筋力を強化し.関節の安定性を向上させる。 日常生活動作能力の回復。 (i) 術後9~11週：1.受動屈曲を120°~130°まで行う。 2.膝の機能的サポーターを0~60°の範囲で動くように調整し.サポーターの保護下で静的スクワット運動を行う。 (ii) 術後12~14週：1.受動屈曲角度を徐々に健側と同じにする。 2.「膝を立てて座る姿勢」が健側と全く同じになった後.徐々に保護下でフルスクワットを開始する。 3.筋力を強化するが.負荷は増やさず.運動の角度.回数.時間だけを増やす。 (術後15週間から3ヶ月：1.膝の屈伸運動は基本的に健側と同じ角度になり.明らかな痛みはない。 2.踵が臀部に触れるように毎日仰臥位で屈曲し.10分/回のストレッチを継続する。 3.座位で膝の角度が健側と全く同じになったら.膝立ち運動を始める。 4.ペダルを漕ぐ運動を始める。 4.後期：（3ヶ月～6ヶ月）（サポーターを外すことができる）目的：日常生活動作の完全回復.筋力と関節の安定性の強化。 後期では.最大筋力を向上させるために.大きな負荷（疲労負荷である12の動作を完了する）を選択し.8〜12回/グループ.2〜4グループの連続運動.グループ間の休憩90秒.疲労するまで。 縄跳び.ジョギング.5 選手は基本動作のための特別な運動を開始する.6 レザーボールを踏む運動（固有感覚回復のため） V. 回復運動期間：（7ヶ月~1年） 目的：スポーツにおける筋力運動と.走ったり跳んだりする際の関節の安定性を強化する。 徐々に一般的なスポーツ活動を再開する。 VI.スポーツの完全再開：（1年後）