手術を考慮すべきなのは.ACLの完全断裂.半月板損傷や他の靭帯損傷を合併している場合.高いスポーツレベルに参加している場合.そして若い患者である。 十字靭帯損傷後の直接縫合は.現在ではほとんど行われなくなり.低侵襲手術法である関節鏡による再建が行われるようになっています。 再建手術に使用される材料には.一般的に以下の3種類がある：1.自家材料(1).膝関節屈曲部の腱：半腱様筋(ST).大腿薄筋(GT)。 (2).伸展位膝関節の腱：膝蓋靭帯(BTB)の両端に骨ブロック.大腿四頭筋腱の片端に骨ブロック。 膝をまっすぐに伸ばした腱で再建した腱は.骨への癒合は良いが.腱を取った部分の弊害がやや大きい。膝を曲げた腱で腱を取った部分は.弊害は少ないが（膝を曲げた部分の主な腱は大腿二頭筋外側で.内側には半腱様筋と大腿薄筋がある）.骨への癒合はやや悪く.時間がかかる。 両者に大きな差はないため.大腿屈筋の腱の使用が増える傾向にある。 2.同種材料.すなわち新鮮な死体から採取した腱は.入手が困難であり.拒絶反応.疾病伝播.吸収.高コストなどの問題がある。 3.人工靭帯 1980年代後半から臨床用に様々な人工靭帯が設計されたが.初期のものは構造.材質.組織適合性に欠陥があり.滑膜炎や材料の疲労破壊を引き起こしたため.次第に淘汰されていった。 しかし.近年.組織適合性の良い人工血管材料を使用したLARS人工靭帯が再認識され.専門家から推奨されるようになったのは.(1)16年間の臨床応用後.滑膜炎や靭帯の疲労破壊の報告がほとんどない.(2)独自のドナー部位を必要とせず.抜去部位の合併症を回避できる.関節鏡手術が便利で.手術時間が短く.外傷が少ない.(3)術中保存が可能である.などの理由からである。 (3)術中に断裂した靭帯の切り株が温存されるため.固有感覚をある程度維持でき.術後の回復が早い。(4)術中に十分な引張強度が得られるため.術後の早期活動や早期回復が可能である。 今世紀初頭から中国の医療市場で大規模に使用されており.靭帯そのものが原因で手術が失敗した例はない。 しかし.靭帯のコストが高いことは無視できない。 手術は.大腿骨と脛骨にACLを取り付ける穴を開け.穴を開けた骨のトンネルに編んだ腱や靭帯を導入し.両端を内固定器具で固定することで完了する。 手術時間は30分から60分です。