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要旨：患者は19歳の少年で.3年前.活動中に誤って膝関節を捻挫し.その時は明らかな違和感はなかった。2年前.膝関節の痛み.腫れ.患者を気にしなかったが.2ヶ月前.患者は上記の症状が徐々に悪化し.安静にしていても明らかな緩和が見られず.断続的に理学療法を行い.治療後に痛みが緩和され.さらに治療するために当院に来院し.「右膝十字靭帯捻挫」と診断された。 患者は「右膝十字靭帯捻挫」で入院し.入院後に理学療法と保存療法を受け.痛みの症状が緩和され.活動性も正常に回復した。
【基本情報】男性.19歳
【病型】膝十字靭帯捻挫
【病院】西安交通大学第一附属病院
【受診時期】2018年6月
【治療方針】理学療法（鍼灸.赤外線.超短波.中周波パルス通電）
【治療期間】入院治療14日間.外来治療1ヶ月.通院治療3ヶ月。 1ヶ月後.3ヶ月後の外来経過観察
【治療効果】疼痛症状が緩和され.膝関節の活動も正常に戻った
I.初診
患者の自己申告：3年前.活動中に誤って膝関節を捻挫したが.その時は明らかな違和感はなかった。2年前.膝関節の痛みと腫れが出現したが.深刻に考えていなかった。2ヶ月前.上記の症状が徐々に悪化し.安静にしていても明らかな緩和が見られなかったため.理学療法を受けたが.治療後は痛みが少し強くなった。 理学療法後.痛みが少し和らいだため.さらに治療を行うため来院された。 身体所見：右膝関節は圧痛陽性.外側間質性圧痛陰性.過伸展・過屈曲痛陰性.四肢の感覚・運動に明らかな異常はなく.「右膝十字靭帯捻挫」の症例として入院となった。
II.治療
入院後.血液検査.尿検査.肝機能検査.腎機能検査.電解質検査などを行ったが.明らかな異常はなかった。 心電図は洞調律を示し.ほぼ正常であった。 患者の症状が長い間軽快していないこと.膝関節のMRIでは明らかな器質的損傷がないこと.右膝関節に少量の胸水があること.膝蓋骨後縁の骨水腫が示唆されることなどを考慮し.患者およびその家族と病状について十分に連絡を取る。 保存的理学療法の実施可能性について患者と意思疎通を図ったところ.患者は同意し.局所の血液循環を促進する鍼治療.赤外線による消炎鎮痛.筋組織の細胞再生を促進する超短波.浮腫を軽減する中周波パルス電気治療を行い.14日間入院して疼痛と腫脹の緩和を目的とした症状を治療した。
（膝関節のMRI）
三.治療効果
患者は鍼治療.赤外線治療.超短波治療.中間周波パルス電気治療を受け.右膝の痛みと腫れの症状が緩和され.検査：右膝関節圧迫痛は陰性.外側棘突起間圧迫痛は陰性.過伸展・過伸展痛は陰性.浮動膝蓋骨テストは陰性.四肢筋力.筋緊張は異常なし.四肢痛覚.温度感覚は異常なし.両膝反射.アキレス腱反射は異常なし。 膝反射.アキレス腱反射にも異常はなかった。 結論として.患者は14日間入院し.外来で1ヶ月と3ヶ月の経過観察を行ったが.痛みや腫れは消失し.活動性も正常に戻り.本人も家族も治療効果に大変満足していた。 日常生活では.情緒を安定させ.仕事と休養を両立させ.労作や寒さなどを避ける。 膝関節への体重負荷は最小限にし.激しい運動が必要な場合は膝装具の着用を勧める。3ヵ月後には.筋力をつけるだけでなく.膝関節を痛める可能性のある膝関節への体重負荷を避けることができる水泳運動を行うことを勧める。 食事療法に禁忌はないので.自分の食生活に合わせて健康的な食事をとり.バランスのとれた栄養を確保することができる。
V.個人的な認識
捻挫は一般的な臨床問題であり.足首の捻挫.膝の捻挫は日常生活の中でしばしば遭遇する.問題は骨折の早い段階で除外されるべきである.ローカル厳格なブレーキ.初期の靭帯や他の構造が完全に回復することができ.早期タイムリーかつ適切な治療でない場合は.後で長期的な慢性的な緊張を引き起こす可能性があり.患者の生活の質の影響。 したがって.このような場合.例えば.負傷後に症状がない場合は.定期的な検診を受けることも重要であり.痛みや腫れが発生した場合は.遅らせることなく.早期発見.早期診断.早期治療。